Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA


UPTD SMA NEGERI 1 DUKUHWARU
Jl. Pramuka Kec. Dukuhwaru Kab. Tegal 52451 Telp. ( 0283 ) 6196373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1 / / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Sumanto, S.Pd.
NIP : 19610902 198601 1 002
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Dukuhwaru
Alamat : Jalan Pramuka No. 48, Dukuhwaru, Kabupaten Tegal

Menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini :


Nama : Adam Wira Prambudi
NIS : 1213103105
Kelas : XII IPA 1

adalah benar-benar siswa SMA Negeri 1 Dukuhwaru, dan telah terdaftar sebagai
peserta Ujian Sekolah/Nasional Tahun Pelajaran 2014/2015 dan dinyatakan LULUS
SEKOLAH

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya

Dukuhwaru, .....Mei 2015


Kepala Sekolah

Sumanto, S.Pd.
NIP. 19610902 198601 1002

Anda mungkin juga menyukai