JADWAL PENILAIAN PUSKESMAS DAN PUSTU BERSIH BERPRESTASI

TINGKAT KABUPATEN BENGKULU SELATAN

TAHUN 2018

NO HARI/TANGGAL PUSKESMAS PUSTU TIM PENILAI KET

1 12-Maret-2018 1. Talang Randai Kuripan 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
2. Kedurang Batu Ampar 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

2 13-Maret-2018 1. Seginim Kota Bumi 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
2. Palak Bengkerung Suka Maju 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

3 14-Maret-2018 1. Kota Manna Gelumbang 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
2. Pasar Manna Pasar Bawah 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

4 15-Maret-2018 1. Tungkal 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
2. Pagar Gading Tanjung Aur II 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

5 19-Maret-2018 1. Masat 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
2. Lubuk Tapi 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

6 20-Maret-2018 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

7 21-Maret-2018 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

8 22-Maret-2018 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Hj. Thri Zonarti, SST, M. Kes
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Elvi Hayani, S. Kep, M. Si
6. Septi Herika, SKM
7. Etmon Juliansyah, SKM, M. Si
8. Nursilawati
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE
 JADWAL PENILAIAN PUSKESMAS DAN PUSTU BERSIH BERPRESTASI
TINGKAT KABUPATEN BENGKULU SELATAN
TAHUN 2019

NO HARI/TANGGAL PUSKESMAS PUSTU TIM PENILAI KET

1 28 Maret 2019 1. Talang Randai Kuripan 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Junaidi, S. Sos
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

2 29 Maret 2019 1. Anggut Mancak 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH

2. Junaidi, S. Sos
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

3 30 Maret 2019 1. Seginim Kota Bumi Baru 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Junaidi, S. Sos
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

4 01 April 2019 1. Pasar Manna Pasar Bawah 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Junaidi, S. Sos
2. M. Thaha Gunung Mesir 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

5 02 April 2019 1. Lubuk Tapi Batu Aji 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Junaidi, S. Sos
2. Masat Sebilo 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

6 04 April 2019 1. Tungkal Kemang Manis 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Junaidi, S. Sos
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
8. Sri Hermayanti, SKM
NO HARI/TANGGAL PUSKESMAS PUSTU TIM PENILAI KET
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

7 05 April 2019 1. Kota Manna Kota Medan 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Junaidi, S. Sos
2. Kayu Kunyit Jeranglah 3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

8 06 April 2019 1. Kedurang Pajar Bulan 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH
2. Junaidi, S. Sos
3. Atman Gusmadi, SKM
4. NS. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes
5. Baserin, SKM
6. Septi Herika, SKM
7. Rita Zahara, SKM
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
8. Sri Hermayanti, SKM
9. Disar, S. Sos
10. Yeva Ramanusari, SE

Manna, Maret 2019

KEPALA SEKSI PELAYANAN KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KAB. BS

SEPTI HERIKA, SKM

NIP. 19800922 200604 2 006
 REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
TINGKAT KABUPATEN BENGKULU SELATAN TAHUN 2019

ASPEK YANG DI NILAI

NO PUSKESMAS MANAJEMEN & JUMLAH NILAI PERINGKAT
PELAYANAN KESEHATAN UPAYA PENGEMBANGAN PRESTASI
ADMIINISTRASI
1 M. Thaha 230 1260 20 0 1510 I
2 Kota Manna 230 1230 20 20 1500 II
3 Talang Randai 225 1145 20 10 1400 III
4 Kayu Kunyit 210 1170 0 0 1380 IV
5 Pasar Manna 225 1135 0 10 1370 V
6 Tungkal 225 1015 10 0 1250 VI
7 Seginim 170 1030 0 10 1210 VII
8 Lubuk Tapi 225 925 10 0 1160 VIII
9 Kedurang 230 920 0 0 1150 IX
10 Masat 200 935 10 0 1145 X
11 Anggut 210 875 0 0 1085 XI

Mengetahui, Manna,
Kepala Dinas Kesehatan Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH 5. Baserin, SKM :
NIP.19690523 199001 1 001 6. Septi Herika, SKM :
7. Rita Zahara, SKM :
8. Sri Hermayanti, SKM :
9. Disar, S. Sos :
10. Yeva Ramanusari, SE :
 REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS PEMBANTU (PUSTU) BERSIH BERPRESTASI
TINGKAT KABUPATEN BENGKULU SELATAN TAHUN 2019

ASPEK YANG DI NILAI

NO PUSKESMAS PUSTU MANAJEMEN & JUMLAH NILAI PERINGKAT
KEBERSIHAN
PELAYANAN PUSTU
1 Kota Manna Kota Medan 95 92 93.5 I
2 M. Thaha Gunung Mesir 94 91 92.5 II
3 Tungkal Kemang Manis 93 88 90.5 III
4 Talang Randai Kuripan 81 86 83.5 IV
Kayu Kunyit Jeranglah 81 79 80 V
5 Seginim Kota Bumi Baru 82 72 77 VI
6 Pasar Manna Pasar Bawah 81 64 72.5 VII
8 Masat Sebilo 71 69 70 VIII
9 Anggut Mancak 75 64 69.5 IX
10 Lubuk Tapi Batu Aji 69 56 62.5 X
11 Kedurang Pajar Bulan 52 48 50 XI

Manna,
Mengetahui, Tim Penilai
Kepala Dinas Kesehatan 1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
Moh. Redhwan Arif, S. Sos, MPH 6. Septi Herika, SKM :
NIP.19690523 199001 1 001 7. Rita Zahara, SKM :
8. Sri Hermayanti, SKM :
9. Disar, S. Sos :
10. Yeva Ramanusari, SE :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS PASAR MANNA

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 100 10

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 110 0,84

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 50 0,38

c. Upaya KIA-KB 185 0,54

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 110 0,73

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 90 5

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 85 0,42

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 80 0,88

h. Upaya Laboratorium 100 0,90

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 910

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS SEGINIM

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 80 8

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 90 0,69

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 40 0,30

c. Upaya KIA-KB 210 0,61

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 105 0,7

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 85 4,72

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 160 0,8

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 50 0,55

h. Upaya Laboratorium 55 0,5

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi Skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 875

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
7. Rita Zahara, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS KOTA MANNA

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 90 9

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 85 0,65

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 55 0,42

c. Upaya KIA-KB 145 0,42

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 95 0,63

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 70 3,89

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 120 0,6

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 50 0,55

h. Upaya Laboratorium 75 0,68

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi Skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 785

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS KAYU KUNYIT

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 70 7

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 80 0,61

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 45 0,34

c. Upaya KIA-KB 185 0,54

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 90 0,6

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 85 5,55

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 90 0,45

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 60 0,66

h. Upaya Laboratorium 70 0,63

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0
Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 775

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS LUBUK TAPI

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 60 6

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 125 0,96

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 45 0,34

c. Upaya KIA-KB 160 0,47

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 90 0,6

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 75 4,16

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 140 0,7

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 60 0,66

h. Upaya Laboratorium 10 0,18

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi Skor

0
Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 765

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS M.TAHA

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 60 6

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 60 0,46

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 30 0,23

c. Upaya KIA-KB 150 0,44

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 95 0,63

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 85 4,72

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 110 0,55

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 60 0,66

h. Upaya Laboratorium 10 0,09

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi Skor

0
Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 660

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS TALANG RANDAI

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 70 7

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 5 0,03

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 45 0,34

c. Upaya KIA-KB 280 0,82

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 85 0,56

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 10 0,5

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 55 0,27

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 65 0,72

h. Upaya Laboratorium 40 0,36

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0
Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 655

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS PALAK BENGKERUNG

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 30 3

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 50 0,38

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 20 0,11

c. Upaya KIA-KB 170 0,5

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 105 0,7

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 80 4,44

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 90 0,45

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 80 0,88
h. Upaya Laboratorium 5 0,04

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0
Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 630

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS KEDURANG

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 40 4

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 5 0,03

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 5 0,03

c. Upaya KIA-KB 235 0,69

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 130 0,86

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 5 0,55

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 95 0,47

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 40 0,44

h. Upaya Laboratorium 70 0,63

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 625

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS ANGGUT

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 40 4

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 5 0,03

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 30 0,23

c. Upaya KIA-KB 255 0,75

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 90 0,6

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 60 3,33

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 70 0,35

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 60 0,66

h. Upaya Laboratorium 5 0,04

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi Skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 615

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS TUNGKAL

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 50 5

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 40 0,3

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 10 0

c. Upaya KIA-KB 205 0,60

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 95 0,63

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 10 0

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 85 0,42

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 65 0,72

h. Upaya Laboratorium 10 0

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 570

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS MASAT

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 30 3

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 45 0,34

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 20 0,15

c. Upaya KIA-KB 30 0,08

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 85 0,56

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 95 0,39

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 90 0,45

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 30 0,33

h. Upaya Laboratorium 40 0,44

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 465

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS SULAU

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 10 1

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 20 0,15

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 20 0,15

c. Upaya KIA-KB 135 0,39

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 125 0,83

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 20 0,08

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 40 0,2

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 50 0,55

h. Upaya Laboratorium 20 0,1

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 440

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :
 FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PUSKESMAS BERSIH BERPRESTASI
PUSKESMAS PAGAR GADING

NO URAIAN SKOR PENILAIAN SKOR PENCAPAIAN/SKOR TERTINGGI

I Manajemen Dan Administrasi 40 4

II Pelayanan Kesehatan

a. Upaya Promosi Kesehatan 10 0,07

b. Upaya Kesehatan Lingkungan 10 0,07

c. Upaya KIA-KB 155 0,45

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 105 0,7

e. Upaya Pemberantasan Panyakit Menular 20 0,08

f. Upaya Penanganan Kegawatdaruratan 15 0,07

g. Upaya Pelayanan Kefarmasian 25 0,27

h. Upaya Laboratorium 55 0,5

III Upaya Pengembangan Skor

0

IV Nilai Tambahan Prestasi skor

0

Total Skor Penilaian Puskesmas Berprestasi 435

Manna,
Tim Penilai
1. Moh. Redhwan Arif, S. Sos, M.PH :
2. Junaidi, S. Sos :
3. Atman Gusmadi, SKM :
4. Ns. Elfa Sari, S. Kep, M. Kes :
5. Baserin, SKM :
6. Septi Herika, SKM :