docx
INSTRUMEN
KELAS / MATA
PELAJARAN
SD NEGERI MEDIAEDUCATIONS.COM
DINAS PENDIDIKAN
TAHUN 2021
Lembar pernyataan kompetensi, indikator, dan cara menilai
PK Guru Kelas/Mata Pelajaran
Sumber :
Pedagogik
Pengamatan dan
1. Mengenal karakteristik peserta didik.
Pemantauan
Pengamatan dan
5. Pengembangan potensi peserta didik.
Pemantauan
Kepribadian
Pengamatan dan
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan.
Pemantauan
10. Etos Kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga Pengamatan dan
menjadi guru. Pemantauan
Sosial
Profesional
Keterangan
Kompetensi 1 : Mengenal
karakteristik peserta didik
Silahkan amati:
Setelah Pengamatan:
Pemantauan:
Indikator
Sebelum Pengamatan:
Selama Pengamatan:
Silahkan amati:
Kompetensi 5 : Memahami
dan mengembangkan potensi
Pemantauan)
Pernyataan : Guru bertindak sesuai dengan
hukum di Indonesia. Semua kegiatan yang dilaksanakan oleh
guru mengindikasikan penghargaannya terhadap berbagai
keberagaman agama, keyakinan yang dianut, suku, adat
istiadat daerah asal, latar belakang sosial ekonomi, dan/ atau
tampilan fisik.
teladan
Pemantauan:
tindakan reflektif
NUPTK/NRG : / (4)
Nama sekolah dan : Alamat
sekolah : (5)
Bulan Tahun
PERSETUJUAN (8)
Tanggal
Selama Pengamatan
Tanggal
Setelah Pengamatan
Tanggal
Pemantauan
Tanggal
Skor
0 1
karakteristik belajar setiap peserta 2
didik di kelasnya.
2. Guru memastikan bahwa semua
peserta didik mendapatkan
kesempatan yang sama untuk
0 1 2
berpartisipasi aktif dalam kegiatan
pembelajaran.
50% =2;
100% =4)
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Selama Pengamatan
Tanggal
Setelah Pengamatan
Tanggal
pembelajaran
Skor
indikator ×2
=2;
100% =4)
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
Setelah Pengamatan
Tanggal
Skor
indikator ×2
=2;
=4)
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Selama Pengamatan
Tanggal
Setelah Pengamatan
Tanggal
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuhi Terpenuhi
(Tidak sebagian seluruhnya
terpenuhi)
tentang tujuannya.
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Selama Pengamatan
Tanggal
Tanggal
Pemantauan
Tanggal
Skor
indikator ×2
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Selama Pengamatan
Tanggal
Setelah Pengamatan
Tanggal
Skor
indikator ×2
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Setelah Pengamatan
Tanggal
Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuhi Terpenuhi
(Tidak sebagian Seluruhnya
terpenuhi)
=2;
100% =4)
Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma
agama, hukum, sosial dan kebudayaan
nasional Indonesia
Nama Guru
Nama Penilai
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Pemantauan
Tanggal
Skor
×100%
50% =2;
100% =4)
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
Pemantauan
Tanggal
teladan
Skor
Tidak ada
Indikator bukti
Terpenuhi Terpenuhi
sebagian seluruhnya
(Tidak
terpenuhi)
Guru bertingkah laku santun
dalam berbicara, berpenampilan
sopan, terhadap semua peserta didik, 0 1 2
orang tua, dan teman sejawat.
×100%
Nilai untuk kompetensi 9
50% =2;
100% =4)
Nama Guru
Nama Penilai
Selama Pengamatan
Tanggal
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
Skor
×2
Nama Guru
Nama Penilai
…………………………………….…………………………..........
Selama Pengamatan
Tanggal
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
Skor
50% =2;
100% =4)
Nama Guru
Nama Penilai
Pemantauan
Tanggal
Skor
Nama Guru :
Nama Penilai :
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Selama Pengamatan
Tanggal
50% =2;
100% =4)
Kompetensi 14 : Mengembangkan
keprofesian melalui tindakan reflektif
Pemantauan
Tanggal
tindakan reflektif
Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuhi Terpenuhi
(Tidak sebagian seluruhnya
terpenuhi)
jumlah indikator ×2 (2
=2;
100% =4)
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA
PELAJARAN
a. Nama : ………………………………………………
NIP : ………………………………………………
NUPTK : ………………………………………………
Pangkat/Jabatan/Golongan : ………………………………………………
Jenis Kelamin : L/ P
Kelurahan : ………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………
Kabupaten/kota : ………………………………………………
Provinsi : ………………………………………………
Formatif
Periode penilaian
Tahun
………………....…… sampai ……………………. Sumatif
……………..
(tanggal, bln, thn) (tanggal, bln, thn)
Kemajuan
NO K O M P E T E N SI NILAI*)
A. Pedagogik
3. Pengembangan kurikulum
B. Kepribadian
C. Sosial
D. Profesional
……………………,……………..
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
6
kritik dan saran dari saya atau guru
lain.
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
9
lingkungan sekolah bebas dari
asap rokok.
ekstrakurikuler.
pendidikan.
9
menyelesaikan masalah saya dan
guru lainnya.
Guru menghargai
10
kemampuan saya dan guru
lainnya.
Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
3 Guru memiliki perangkat
pembelajaran yang lengkap.
kelas.
6 Guru mengakhiri
mengajar.
mengajar.
Guru memperlakukan peserta didik dengan
9
penuh kasih
sayang.
Jumlah Skor
Sebutan
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
kehidupan sehari-hari.
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
2 Kemahiran dalam 1 Guru menyampaikan kegiatan yang
Mengajar akan dilakukan selama
pembelajaran.
2 Guru memberikan motivasi kepada saya dan
teman-teman.
dimengerti.
pelajaran.
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
6 Guru berpakaian sopan.
8 Guru ramah.
9 Guru sabar.
bersama.
1 Guru memperhatikan kebutuhan
belajar saya dan teman-teman.
kegiatan lainnya).
teman-teman.
senam bersama).
Jumlah Skor
Sebutan
Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
Guru memberitahukan
1
perkembangan belajar putra/putri saya.
2 1
dalam orang tua bagi putra/putri saya di
memberikan sekolah.
Penilaian
No Komponen Pernyataan
TP KD SR
pendidikan 2 Guru mengubah perilaku
kepada putra/putri saya menjadi
peserta
lebih baik.
didik
3 Guru memberikan
bimbingan dalam
pembelajaran kepada
dimanfaatkan dalam
kehidupan sehari-hari.
temannya.
Sebutan
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: L/ P
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
: ………………………………………………
1. Nama N I P
Jenis Kelamin
Hasil Penilaian
No Penilaian Proporsi Nilai
Skala 100
(3) x
(1) (2) (3) (4)
(4)
(a/46)x100%
Kehadiran
Hasil Penilaian Skala
No Penilaian Proporsi Nilai
100
Sebutan
(NPK)
Angka Kredit=
(���−������−����) ×��/����
����
4
…………………………….(31)
Langsung
NOMOR
NO KODE U R A I AN
1 2 3
Tulislah nama guru yang dinilai sesuai dengan yang
1. (1)
tercantum dalam SK pengangkatan sebagai guru.
20. Hasil rerata kuesioner kinerja oleh Peserta Didik skala 100.
NOMOR
NO KODE U R A I AN
tahun 2009
BK/Konsel or Persentase Angka kredit
Sebutan
yang diperoleh
(Skala 0 –
(Skala 17
100)
– 68)
Amat
62 – 68 91 – 100 125%
baik
52 – 61 76 – 90 Baik 100%
41 – 51 61 – 75 Cukup 75%
34 – 40 51 – 60 Sedang 50%
≤ 33 ≤ 50 Kurang 25%
NOMOR
NO KODE U R A I AN
III A 50 3 0 5
III B 50 3 4 5
III C 100 3 6 10
III D 100 4 8 10
IV A 150 4 12 15
IV B 150 4 12 15
IV C 150 5 14 15
IV D 200 5 20 20