SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PELAKSANAAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN KEGIATAN Pada hari ini Rabu tanggal 30 bulan Maret tahun 2023 bertempat di Desa Sumber Jaya Kecamatan Sumber Harta Kab/Kota Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan yang bertanda tangan di bawah in: Nama ‘Sanen NIK +1605190107780001 Tempat dan Tanggal < Sukoro, 01 su 1878 ‘Alamat Lengkap Dusun | Desa Sumber Jaya Kec. Sumber Harta Kab. Musi Rawas, Sumatera Selatan ‘Alamat Usaha Dusun | Desa Sumber Jaya Kec. Sumber Harta Kab. Musi Rawas, Sumatera Selatan Nomor Telp & HP 1085840328458 Email setiawandwiputra79@amall. com Dengan ini saya calon penerima dana bantuan Tenaga Kerja Mandiri Lanjutan sebagaimana datas, bersedia_ dan sanggup _melaksanakan serta bertanggungjawab atas program bantuan masyarakat Tenaga Kerja Mandiri LLanjutan senilai Rp15,000.000,- (lima betas juta rupiah) dibuktikan dengan laporan engembangan usaha dan laporan keuangan pembelanjaan sesuai dengan ketentuan dalam Petunjuk Teknis. ‘Apabila dikemudian hari ditemukan penyimpangan terhadap pelaksanaan program bantuan dimaksud, maka kami bersedia menerima sanksi sebagaimana yang telah diatur dalam Petunjuk Teknis. Demikian surat pemyataan saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya, ‘Musi Rawas, 30 Maret 2023 Calon Penetima Dana Bantuan Feowee ‘sanen