Anda di halaman 1dari 8

KEGIATAN :

TANGGAL :

TEMPAT :

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Tunjung Teja

Dwi Joko Purnomo, SKM

NIP. 19700319 199203 1 005


KEGIATAN :Kunjungan kontak rumah pasien TB Paru

TANGGAL :16 Desember 2015

DESA : Pancaregang

NO NAMA ALAMAT HASIL PEMERIKSAAN


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Mengetahui

KepalaPuskesmasTunjungTeja

Dwi Joko Purnomo, SKM

NIP. 19700319 199203 1 0


DAFTAR HADIR

Kegiatan : Pertemuan Penyusunan Jadwal UKM

Tanggal : 29 Januari 2023

NO NAMA PROGRAM TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tunjung Teja

HJ. DEDEH MUHTIARAH, SST.Keb


NIP. 196901081988032003
Kegiatan : Sweeping Imunisasi Rutin

Tanggal :28 Desember 2015

Desa : Kemuning

NO NAMA BAYI / ORANG TUA JENIS IMUNISASI TANDA TANGAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Mengetahui

KepalaPuskesmasTunjungTeja

Dwi Joko Purnomo, SKM

NIP. 19700319 199203 1 005


KEGIATAN :Pemeriksaan Jentik Berkala

TANGGAL :16 Desember 2015

DESA : Pancaregang

NO NAMA ALAMAT HASIL PEMERIKSAAN


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui

KepalaPuskesmasTunjungTeja

Dwi Joko Purnomo, SKM

NIP. 19700319 199203 1 005


KEGIATAN :Screening HIV padaPopulasiBeresiko

TANGGAL :

TEMPAT :

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Mengetahui

Kepala Puskesmas Tunjung Teja

Dwi Joko Purnomo, SKM

NIP. 19700319 199203 1 005


KEGIATAN :Kelas Ibu

TANGGAL : 03 Januari 2017

TEMPAT : Posyandu Jeruk, Desa Panunggulan

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

2
2
3 3

4
4
5 5

6
6
7 7

8
8
9 9

10
10
11 11

12
12
13 13

14
14
15 15

Mengetahui

Kepala UPTD Puskesmas Tunjung Teja

Dwi Joko Purnomo, SKM

NIP. 19700319 199203 1 005

Anda mungkin juga menyukai