MONITORING PROGRES REVISI DOKUMEN

AKREDITASI UNTUK POKJA UKM

BAB 6
Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
Standar:
6.1. Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas,
dipahami dan dilaksanakan oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang
ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan.
Kriteria:
6.1.1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana, bertanggung jawab dalam
membudayakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas
EP KEBIJAKAN SOP KAK Ptga BUKTI
s
6.1.1. 1. Pertemuan penggalangan komitmen untuk
1 meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan
(baik manajerial, UKM, maupun UKP).
2. Output Bukti adanya pernyataan
komitmen bersama untuk meningkatkan
kinerja
3. Adanya pertemuan-pertemuan untuk
membahas kinerja dan upaya untuk
peningkatan kinerja
4. Output bukti-bukti upaya
peningkatan kinerja melalui
diterapkannya PDCA dalam kegiatan
UKM

6.1.1. SK Kebijakan mutu Puskesmas

2 dan Keselamatan Pasien,
memuat didalamnya kebijakan
tentang
peningkatan kinerja dalam
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM.
6.1.1. SK Kepala Puskesmas tentang 1. Pertemuan penggalangan komitmen
3 tata nilai dalam pengelolaan dan tingkat puskesmas
pelaksanaan kegiatan pelayanan 2. Output disepakati tata nilai
 puskesmas dalam pengelolaan dan pelaksanaan
kegiatan baik manajerial, UKM maupun
UKP sebagai tata nilai yang dibudayakan di
puskesmas dalam
pelayanan

6.1.1. 1. Sosialisasi tentang kebijakan mutu

4 puskesmas dan keselamatan pasien dan
tata nilai
2. Output Rekam/dokumen kegiatan
pelaksanaan sosialisasi kebijakan mutu
puskesmas dan keselamatan
pasien dan tata nilai
6.1.1. 1. Pertemuan enyusunan rencana program
5 mutu puskesmas dan keselamatan
pasien, yang di dalamnya juga memuat
rencana perbaikan utu/kinerja masing-
masing UKM
2. Output Rencana program mutu puskesmas
dan keselamatan pasien, yang didalamnya
memuat rencana perbaikan mutu/kinerja
UKM
3. Output dokumen/Rekaman kegiatan
pertemuan penyusunan
rencana program mutu puskesmas dan
keselamatan pasien

6.1.1. 1.PJ UKM dalam Pertemuan memberikan

6 peluang inovasi kepada pelaksana, lintas
program, dan lintas sektor terkait untuk
perbaikan kinerja pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Puskesmas. Pembahasan
mencakup : masalah,
 analisis, rencana perbaikan dan tindak
lanjut melalui siklus PDCA, dengan
memperhatikan masukan dari pihak terkait
2.Output Bukti-bukti inovasi program
kegiatan UKM untuk
menyelesaikan masalah melalui siklus
PDCA

Kriteria:
6.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan

EP KEBIJAKAN SOP KAK BUKTI

6.1.2. 1. Pertemuan PJ dan Pelaksana untuk
1 pembahasan kinerja UKM dan tindak
lanjutnya
2. Output Bukti pertemuan
pembahasan kinerja dan upaya perbaikan
kinerja UKM
6.1.2. SK Kepala Puskesmas tentang 1. Pelaksanaan penilaian kinerja dengan
2 indikator yang digunakan untuk menggunakan indicator- indikator yang
penilaian kinerja UKM, dan acuan ditetapkan dalam kebijakan
yang digunakan. Kebijakan ini 2. Output Bukti pengumpulan Indikator
dapat disatukan dalam satu penilaian kinerja dan hasil-hasilnya
kebijakan tentang indicator kinerja (cakupan program dan grafiknya)
pelayanan puskesmas yang meliputi
kinerja manajerial, kinerja UKM,
dan kinerja UKP
6.1.2. 1.PJ & Pelaksana UKM Komitmen untuk
3 meningkatkan kinerja berkesinambungan
ditunjukkan
dengan pelaksanaan siklus PDCA di semua
program UKM
 2. Bukti-bukti pertemuan masing- masing
program UKM untuk membahas
capaian kinerja, analisis, dan tindak
lanjutnya melalui siklus PDCA
3. Output Dokumen program UKM
dianalisis PDCA

6.1.2. Rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil

4 monitoring/evaluasi kinerja untuk
masing-masing program UKM

6.1.2. Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja

5 untuk masing-masing
program UKM

Kriteria:
6.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam memperbaiki kinerja
dengan memberikan pelayanan yang lebih baik kepada sasaran.

EP KEBIJAKAN SOP KAK BUKTI

6.1.3.1 1. Pertemuan Minlok lintas program dan
minilokakarya lintas sector untuk
membahas capaian kinerja puskesmas
(periode diserahkan kepada
puskesmas masing- masing).
2. Output Bukti pelaksanaan pertemuan
monitoring dan
evaluasi kinerja yang melibatkan lintas
program dan lintas terkait

6.1.3.2 1. Pertemuan minilokakarya monitoring

dan evluasi kineraj untuk memperoleh
masukan dari
lintas program atau lintas sector
 atau forum-forum komunikasi
lain (misalnya sms, whatsapp,
kotak saran, dsb)
2. Output Bukti-bukti saran inovatif
dari lintas program dan lintas sector
yang ditunjukkan dari notulen
pertemuan lokakarya mini atau
forum lain untuk menggalang
masukan dari lintas
program atau lintas sector
6.1.3.3 1. Pertemuan LS & LP dalam
monitoring dan evaluasi sekaligus
menyusun rencana tindak lanjut
perbaikan kinerja UKM
2. Output Bukti keterlibatan dalam
penyusunan rencana perbaikan
kinerja.
6.1.3.4 Bukti-bukti keterlibatan LP & LS dalam
pelaksanaan perbaikan kinerja
dan pelaksanaan kegiatan UKM

Kriteria:
6.1.4. Ada upaya memberdayakan sasaran untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja.
EP KEBIJAKAN SOP KAK BUKTI
6.1.4.1 1. Survei untuk memperoleh masukan dari
tokoh masyarakat, lembaga swadaya
masyarakat dan/atau sasaran dalam
upaya untuk perbaikan kinerja.
2. Panduan dan instrumen survei
3. Output Bukti pelaksanaan survei
untuk memperoleh masukan dari
tokoh masyarakat, LSM, dan/atau
 sasaran.
6.1.4.2 1. Minlok/Pertemuan bersama dengan
tokoh masyarakat, lembaga swadaya
masyarakat, kader, dan/atau sasaran
untuk memberikan masukan perbaikan
kinerja..Dilakukan untuk memperoleh
masukan untuk semua pelayanan yang
disediakan puskesmas baik UKM
maupun UKP
2. Output Bukti pelaksanaan pertemuan
dengan tokoh masyarakat, LSM, sasaran
kegiatan
UKM untuk memperoleh masukan.

6.1.4.3 1. Pertemuan LS & LP dalam

keterlibatan tokoh masyarakat,
lembaga swadaya masyarakat
dan/atau sasaran dalam perencanaan
perbaikan kinerja.
2. Bukti keterlibatan dalam penyusunan
rencana perbaikan kinerja, rencana
(plan of action)
perbaikan program kegiatan UKM
6.1.4.4 1. Ada keterlibatan tokoh masyarakat,
lembaga swadaya masyarakat dan/atau
sasaran dalam pelaksanaan kegiatan
perbaikan kinerja.
2. Output Bukti keterlibatan dalam
pelaksanaan perbaikan kinerja.

Kriteria:
6.1.5.Kegiatan perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas didokumentasikan.
 EP KEBIJAKAN SOP KAK BUKTI
6.1.5.1 SK Kepala Puskesmas, SOP
pendokumentasian kegiatan
perbaikan kinerja.
6.1.5.2 Dokumentasi kegiatan perbaikan
kinerja.
6.1.5.3 1. 2. Sosialisasi kegiatan perbaikan
kinerja pada pelaksana lintas
program, lintas sektor.
3. Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan
kinerja kepada pelaksana, lintas
program dan
lintas sektor.

Kriteria:
6.1.6. Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas.
EP KEBIJAKAN SOP KAK BUKTI
6.1.6.1 1. Kepala Puskesmas bersama dengan
Penanggung jawab UKM Puskesmas
menyusun rencana kaji banding. Dan
dibahas dalam Minlok
2. Output Rencana kaji banding
pelaksanaan UKM Puskesmas

6.1.6.2 1. Kepala Puskesmas bersama dengan

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana menyusun instrumen kaji
banding.
2. Output Instrumen kaji banding
(misalnya form perbandingan
kinerja antar puskesmas yang
disusun bersama dengan beberapa
 puskesmas mitra kajibanding)
6.1.6.3 1. Pelaksanaan kegiatan kaji banding
2. Output Bukti pelaksanaan kaji
banding kinerja dengan puskesmas lain.

6.1.6.4 1. Pertemuan pembahasan hasil

kajibanding kinerja dengan puskesmas
lain untuk mengidentifikasi peluang
perbaikan, dan proses perencanaan
perbaikan.
2. Output Rencana perbaikan
pelaksanaan program kegiatan
UKM berdasar hasil kaji banding

6.1.6.5 1. Penanggung jawab UKM Puskesmas

bersama dengan Pelaksana
melakukan perbaikan kinerja
2. Output Bukti pelaksanaan
perbaikan kinerja berdasarkan hasil
kajibanding

6.1.6.6 1. Penanggung jawab UKM Puskesmas

melakukan evaluasi kegiatan kaji
banding
2. Output Hasil evaluasi kegiatan kaji
banding.
6.1.6.7 1. PJ UKM melaksanakan evaluasi
perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji
banding.
2. Output Hasil evaluasi perbaikan
kinerja sesudah kegiatan kaji
banding.