PUSKESMAS CILENGKRANG

MENUJU AKREDITASI
 PETA WILAYAH
PUSKESMAS CILENGKRANG
Luas wilayah binaan = 3.020,46 Ha
Jumlah penduduk = 49.160 jiwa
Jumlah RT 308, RW 77, Posyandu 77
Jaringan :
- Puskesmas Pembantu 1 buah
- Poskesdes 3 (tiga) buah

.
 VISI DAN MISI PUSKESMAS

TERWUJUDNYA KECAMATAN CILENGKRANG

YANG SEHAT DAN MANDIRI
MISI
Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu.
Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
kepuasan pelanggan pasien.
Membina dan meningkatkan rasa tanggung jawab, kejujuran,
kesetiaan dan solidaritas bersama.
Berperan aktif dalam membina dan meningkatkan kesehatan
masyarakat, menuju kecamatan sehat mandiri.
 TATA NILAI
PUSKESMAS CILENGKRANG

P Profesional dalam bekerja

R
Ramah Dalam Pelayanan

i Inisiatif dan inovatif

M
Mengedepankan Kepentingan Masyarakat

A Amanah Dalam Menjalankan Tugas

MOTO PUSKESMAS
FUNGSI PUSKESMAS

1. PENYELENGGARAAN
UKM TINGKAT PERTAMA
2. PENYELENGGARAAN
UKP TINGKAT PERTAMA
STRUKTUR ORGANISASI
UPAYA KESEHATAN
PERORANGAN (ukp)
UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT (UKM)
KEGIATAN INOVASI
UPAYA KESEHATAN
PENGEMBANGAN
 LANGKAH-LANGKAH AKREDITASI
1. Meminta
pendampingan dari 6. Pertemuan Lintas
7. Self assessment
Suku Dinas Sektor
Kesehatan

2. Lokakarya internal
Puskesmas (paparan tentang
akreditasi, pemahaman standar
atau instrument akreditasi,
pembentukan tim POKJA dan
penggalangan komitmen)
5. Perbaikan sistem
manajemen, sistem
penyelenggaraan UKM, 8. Implementasi
dan sistem pelayanan
UKP
( 3 bulan)

4. Sosialisasi dokumen,
3. Pembuatan visi, misi, tata
9. Penilaian Pra
dokumen yang nilai,Budaya Mutu,
penggunaan APAR secara Survey
dipersyaratkan
kontinyu
 PERENCANAAN
Melakukan pertemuan lintas sektor dalam menyusun RUK
Merekap RUK dan RPK yang sesuai dengan RENSTRA,
kebutuhan masyarakat dan hasil analisa penilaian kinerja
Puskesmas
Membuat RAB sesuai dengan RENSTRA, kebutuhan
masyarakat dan hasil analisa penilaian kinerja Puskesmas
Membuat realisasi penyerapan anggaran
Melakukan monitoring pencapaian program
 PROSES PEMBUATAN DOKUMEN
1. Pembuatan tata naskah penulisan dokumen
2. Penyiapan dokumen akreditasi
Dokumen internal, meliputi :
surat-surat keputusan (kebijakan)
pedoman/manual mutu
pedoman-pedoman yang terkait dengan
pelayanan, upaya, program maupun kegiatan
kerangka acuan
Standar Operasional Prosedur (SOP)
rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
Dokumen eksternal yang perlu disediakan
3. Pengendalian dokumen akreditasi
KOMITMEN KOMITMEN AKREDITASI
 KOMUNIKASI INTERNAL
KEBIJAKAN KOMUNIKASI INTERNAL

SK KEPALA UPTD PUSKESMAS CILENGKRANG TENTANG KOMUNIKASI

INTERNAL.
DALAM PENGELOLAANNYA MENGACU PADA SOP

A/II/SOP.029/I/2016 TENTANG KOMUNIKASI DAN KOORDINASI

A/II/SOP.028/I/2016. TENTANG KOMUNIKASI INTERNAL

KOMUNIKASI INTERNAL

Apel Pagi
Minlok Bulanan
Laporan
Bulanan
SMS & WA
Langsung dan
Tertulis
 KOORDINASI LINTAS
PROGRAM

Mengikuti Alur Struktur Organisasi

Puskesmas Sesuai Permenkes Nomor
75 Tahun 2014
Upaya Memperoleh Masukan /
Komunikasi dari Masyarakat
dilakukan dengan Cara
 Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat dengan cara
penyebaran angket

Pertemuan lintas sektor

Kotak
Kepuasan/tidak puas
pasien
2. Kotak Saran dan
Survey
UKM
1. Menjaring kebutuhan dan harapan masyarakat
2. Menganalisa hasil identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat (UKP, UKM)
3. Melakukan identifikasi peluang inovasi dlm
penyelenggaraan UKM
4. Monitoring pelaksanaan dan pencapaian program
5. Melakukan sosialisasi/penyampaian informasi
yang jelas berkaitan dengan pelaksanaan program
kepada masyarakat, dan evaluasi
6. Membuat SOP penyelenggaraan program
7. Melakukan pembinaan kepada jaringan dan
jejaring faskes
UKP

1. Jenis-jenis dan jadwal pelayanan, bukti pemberian informasi,

evaluasi ketepatan jadwal
2. Melakukan identifikasi peluang inovasi dlm penyelenggaraan UKP
3. Sosialisasi/penyampaian informasI dan evaluasi
4. Membuat SOP penyelenggaraan pelayanan
5. Membuat denah puskesmas
6. Prosedur pemeliharaan, jadwal pemeliharaan, bukti
pemeliharaan dan monitoring pemeliharaan sarana prasarana dan
alat medis
7. Sosialisasi hak dan kewajiban pasien
8. Melaksanakan Kalibrasi alat alat medis
 SK Kebijakan
Mutu,
Indikator Mutu
dan SK
Komunikasi Penetapan
visi, misi, tata Manajemen Membuat
nilai dan bukti Risiko Pedoman
peninjauan Mutu
kembali

Penilaian Membuat
kinerja rencana
puskesmas tahunan
(admin, UKM, perbaikan
UKP) mutu

Manaje
men
Membuat
Mutu lokakarya
Melakukan kaji
untuk
banding (UKM)
penggalagan
komitmen

Penanganan Melakukan
asupan audit internal
pelanggan/ dan RTM serta
masyarakat tindak lanjut
Melakukan Pengumpulan
identifikasi dan analisa
peran lintas data
program dan pencapaian
lintas sector indikator mutu
dan Admin, UKP dan
mengevaluasi UKM
 PEMAHAMAN & PELAKSAAN SOP

Sosialisasi Pemahaman Pelaksanaan Evaluasi

SOP SOP SOP Pelaksanaan SOP
 CAPAIAN KINERJA
Penilaian kinerja dilakukan dengan cara :

1. Penetapan indikator kinerja

berdasarkan PKP dan SPM

2. Cara penilaian yaitu dengan

membandingkan antara capaian
dan target kemudian dianalisa
masalah, penyebab masalah dan
ditentukan pemecahan masalah
kemudian dilakukan RTL (PDCA)
Pemeliharaan dan Pelaksanaan Perbaikan
fisik
RUANG
PENDAFTARAN

ALUR
SARANA PRASARANA PELAYANAN PASIEN
KESELAMATAN PASIEN PEMELIHARAN
&
PELAKSANAAN

PERBAIKAN MEDIA INFORMASI

MEDREK MASYARAKAT
SOSIALISASI, PEMBUATAN DOKUMEN DAN
BIMBINGAN DARI TIM PENDAMPING
PERBAIKAN SARANA DAN PRASARANA
KESELAMATAN PASIEN

Sebelum Pemasangan Setelah Pemasangan Handle

Handle

Pendaftaran Lama Pendaftaran Baru

SOSIALISASI DAN
PELATIHAN APAR
HASIL PENDAMPINGAN SELF
ASSESMENT DI PUSKESMAS
CILENGKRANG
1. MELENGKAPI BUKTI DOKUMEN
KEGIATAN PERTEMUAN ,MONITORING,
EVALUASI
2. MELENGKAPI BUKTI BUKTI
DOKUMENTASI PERTEMUAN
,MONITORING, EVALUASI
3. PEMBUATAN RTL SEMUA KEGIATAN
4. MEMBUAT SOP TATA LAKSANA
DOKUMEN AKREDITASI
5. PENGAJUAN PEMBUATAN SK KADIS
TENTANG INDIKATOR KEGIATAN
6. PERENCANAAN PELATIHAN GUNA
PENINGKATAN KOPETENSI
7. SOSIALISASI SOP KEPADA SEMUA
PETUGAS
8. MELENGKAPI BUKU REKAM MEDIS
9. PELAKSANAAN KALIBRASI
10.PENGAJUAN LEMARI NARKOTIK
HASIL AKHIR SELF ASSESMENT PRA
SURVEY AKREDITASI
BAB I 94.07 %
BAB II 90.56 %
BAB III 43.75 %
BAB IV 98.11 %
BAB V 91.58 %
BAB VI 89.66%
BAB VII 91.06 %
BAB VIII 89.83 %
BAB IX 85.34 %
HASIL AKHIR KEPUTUSAN PRA
SURVEY AKREDITASI
HASIL PENILAIAN
BAB I, II,IV, V ,VII,
92.62%
BAB III,VI,IX
72.92%
MASUK KRITERIA
UTAMA