[ Tzin Konstruksi Pengendalian Infeksi Lokasi Renovasi : Ruang Poli Obgyn Tanggal Mulai Proyek : 18 Maret 2023 Koordinator Proyek : Pak Poy Perkiraan Durasi : 3 Minggu | Kontraktor Kerja : Pak Poy ‘Tanggal Izin Kadasaluarsa : ‘Supervisor : Wage AKTIVITAS KELOMPOK RISIKO Ket a KONSTRUKSI “| PENGENDALIAN INFEKSI TIPE A : inspeksi, aktivitas non-invasif KELOMPOK 1 : Risiko Rendah TIPE B : skala kecil, durasi KELOMPOK 2 : Risiko Sedang menghasilkan debu tingkat sedang sampai_ tinggi. Memerlukan lebih dari 1 shift kerja untuk penyelesaian singkat, tingkat _sedang sampai tinggi TIPE C Aktivitas GROUP 3 : Risiko Medium/ Tinggi TIPE D: Durasi lama dan aktivitas konstruksi | membutuhkan shift kerja yang berturutan GROUP 4 : Risiko Paling Tinggi KELAS I Jokasi konstruksi 1. Melaksanakan kerja dengan metode yang meminimalkan debu dari‘Mengganti plafon yang dilepaskan untuk inspeksi sesegera mungkin Pembongkaran minor untuk perombakan ulang KELAS aa RYN ‘Menyediakan sarana aktif untuk mencegah debu terbang ke atmosfer Basahi permukaan kerja untuk mengontrol debu saat pemotongan. Segel pintu yang tidak terpakai dengan lakban ‘Tutup dan segel ventilasi udara ‘Seka permukaan dengan pembersih/ disinfektan ‘Tempatkan sampah Konstruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum dipindahkan Pel basah dan / atau vakum dengan alat vakum dengan filter HEPA sebelum meninggalkan area kerja 8. Tempatkan keset di pintu masuk dan keluar area kerja 9. Isolasi sitem HVAC pada loksi tempat berlangsungnya pekerjaan: kembalikan seperti semula saat pekerjaan selesai KELAS, rif Tanggal he Paraf ~ Dapatkan izin pengendalian infeksi sebelum konstruksi dimulai Isolasi_ system HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya pekerjjaan untuk mencegah kontaminasi system saluran . Lengkapi semua barrier kritis atau implementasikan metode pengontrolan kubus sebelum konstruksi dimulai }. Pertahankan tekanan udara negative dilokasi kerja menggunakan unit filtrasi udara dengan filter HEPA Jangan menghilangkan barrier dari area kerja sampai proyek selesai dan diperiksa oleh pencegahan dan pengendalian infeksi serta dibersihkan seeara menyeluruh oleh layanan lingkungan \Vakum area kerja dengan alat vakum dengan filter HEPA 7. Pel basah dengan pembersih/disinfektan Buang material barrier dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan debris yang terkait dengan konstruksi Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum dipindahkan10. Tutupi tempat sampah atau troli yang dipakai untuk transportasi. Plester penutupnya 11. Setelah selesai, kembalikan system HVAC seperti semula pada lokasi pekerjaan KELAS Iv I. Dapatkan izin pengendalian infeksi sebelum Konstruksi dimulat 2. Isolasi system HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya pekerjjaan untuk mencegah kontaminasi system saluran 3. Lengkapi semua barrier kritis atau implementasikan metode pengontrolan kubus sebelum konstruksi dimulai 4. Pertahankan tekanan udara negative dilokasi kerja menggunakan unit filtrasi udara dengan filter HEPA Segel lubang, pipa, saluran, atau tusukan dengan benar 6. Buat ruang serambi/anteroom dan pastikan semua personil untuk melewati ruangan ini sehingga mereka dapat divakum menggunakan alat vakum dengan filter. HEPA sebelum ‘meninggalkan area kerja atau mereka dapat memakai baju kerja dari kain atau kertas yang dilepas setiap kali meninggalkan area kerja 7. Semua personil yang memasuki area kerja diwajibkan untuk ‘memakai penutup sepatu 8. Jangan menghilangkan barrier dari area kerja sampai proyek selesai dan diperiksa oleh Pencegahan dan Pengendalian Infeksi serta dibersihkan secara menyeluruh oleh Layanan Lingkungan 9. Vakum area kerja dengan alat vakum dengan filter HEPA 10. Pel basah dengan disinfektan 11, Buang material barrier dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan debris yang terkait dengan konstruksi 12. Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum dipindahkan 13. Tutupi tempat sampah atau troli yang dipakai untuk transportasi. Plester penutupnya 14, Setelah selesai, kembalikan system HVAC seperti semula pada lokasi pekerjaanPersyaratan Tambahan : 1. Selama bekerja menggunakan APD 2. Tidak boleh makan dan minum di area renovasi 3. Menggunakan identitas 4, Dilarang merokok 5. Petugas dilarang memasuki area perawatan 6. Keset kaki selalu bersih IPSRS. — Komite PPIRS/PCN aubreal Aawi. S- Kom Tel: 09 Mout 907% leek Mare Cr bey Tal: BH Meet gra Izin diminta oleh umunv/Kepala bagian) (Manager Izin disahkan oleh : ( Ketua Komite PPIRS) Tanggal : BEN OG Maite gona, Tangeal: 6) Matt gooChecklist Pra-Konstruksi Tanggal/Waktu Survey | 18 Maret 2023 Lokasi Renovasi | Ruang Poli Obgyn Koordinator Proyek Pak Poy /A. Apakah konstruksi dapat mempengaruhi akses keluar dari area perawatan yang berbatasan dengan lokasi pembangunan ? | B. Apakah terdapat salah satu dari bahaya lingkungan dibawah ini 1. Abses 2. Bahan kimia berbahaya 3. Ruang sempit 4. Lainnya (misalaya masalah pengend: infeksi) |. Apakah salah satu dari system berikut berdampak buruk ? dapat 1. Alarm kebakaran 2. Sprinkler / penyemprot air | 3. Listrik [4 Air domestic 5. Oksigen v 6. Limbah| v 7. Heating Ventilation Air Conditioner (HVAC) Vv D. Pengendalian Infeksi | Melakukan edukasi kepada bagian terkait, staf medi | petugas kesehatan lingkungan dan staf lain tentang risiko | pasien immune-supresi terhadap debu konstruksi1. Kontraktor diberikan salinan, pengelolaan bahan | V berbahaya, definisi kode darurat, dan dokumentasi Jainnya yang harus dikaji untuk mengurangi risiko cedera dan penyakit pada karyawan 2. Dokumen tersebut dikaji bersama kontraktor beserta pertanyaan dan jawabannya 3. Pengkajian lokasi dengan metode pemasangan barrier debu sementara 4. Menilai efisiensi yang berkaitan dengan kemampuan penghambat debu (dust barriers) tethadap pencegahan keluarnya partikulat udara 5. Menilai efektifitas ventilasi aliran udara negative dari sitem filtrasi 6. Terdapat peralatan untuk menangkap partikulat seperti vakum dan peralatan HEPA yang sesuai dengan urutan kerja 7. Evaluasi rencana pembersihan dan pengendalian 8. Pengkajian dan evaluasi pola control sirkulasi dan Jalu fintas 9. Pengkajian pembatasan / Tarangan untuk kegiatan konstruksi pembongkaran dengan kontraktor 10. Terdapat exhaust fan dan berfungsi dengan baik II. Terdapat unit filtrasi HEPA di daerah perawatan pasien yang berdekatan dengan area konstruksi dan berfungsi dengan baik 12. Tersediannya ruang isolasi yang memadai 13. Matras rekat yang tersedia dilokasi (keset) . Keselamatan Jiwa 1. Apakah ada jalan keluar yang diisetujui di blokir? 2. Apakah lalu Tintas ke Emergency Room di blokir? Jika ya, apakah itu kembali dialihkan ? 3. Apakah renovasi mempengaruhi area yang digunakan ? 4. Apakah modifikasi signifikan terjadi untuk asap atau api dinding penghalang? 5. Apakah proyek menambahkan selain struktur yang ada?Formulir Pemantauan Selama Renovasi Dan Bangunan : Ruang Poli Obgyn Tanggal Pemantauan : 90 Maret 902s Kelas IIT NO KEGIATAN YA|TIDAK| NA] KETERANGAN 1 | Mengisolasi system HVAC di area kerja untuk v ‘mencegah kontaminasi system saluran 2 | Siakan pembatasan area Kerja atau terapkan T metode kontrol kubus (menutuo area kerja dengan plastik dan menyege! dengan vakum HEPA untuk menyedot debu keluar) sebelum kontruksi dimulai | | 3 | Menjaga tekanan udara negative dalam tempat Vv - kerja dengan menggunakan unit penyaringan udara | HEPA 4 [Letakkan limbah Kontruksi dalam wadah yang | V tertutup rapat sebelum dibuang 5 | Tutup wadah atau gerobak transportasi limbah VvLokasi Renovasi Formulir Pemantauan Selama Renovasi Dan Bangunan Ruang Poli Obgyn, Tanggal Pemantauan =: BO Mat f 902% Kelas IV Mengisolasi system HVAC di area kerja untuk mencegah kontaminasi system saluran Siakan pembatasan area kerja atau terapkan metode kontrol kubus (menutuo area kerja dengan plastik dan menyegel dengan vakum HEPA untuk —menyedot debu —_keluar) sebelum kontruksi dimul Menjaga tekanan udara negative | dalam tempat kerja dengan | menggunakan unit penyaringan udara HEPA | Menyegel Lubang, Pipa, dan Saluran | Membuat anteroom dan mewajibkan | semua personel untuk — melewati ruangan ini sehingga mereka dapat disedot menggunakan vacuum cleaner HEPA sebelum meninggalkan tempat kerja atau mereka bisa memakai pakaian kerja yang lepas setiap kali mereka ‘meninggalkan tempat kerjaSemua personil memasuki tempat | V kerja diwajibkan untuk memakai penutup sepatu. Sepatu harus diganti setiap kali keluar dari area kerja Petugas Yang MengobservasiChecklist Post — Konstruksi Tanggal/Waktu Survey : 30 April 2023 Lokasi Renovasi : Ruang Poli Obgyn Koordinator Proyek _: Pak Poy 1. Bersihkan puing-puing, peralatan, perlengkapan & | V bahan-bahan bangunan 2. Vacuum & bersihkan permukaan di semua area | V kontruksi untuk menghilangkan debu 1. Pelindungan harus di lap basah, disedot dengan heap, | V atau diberi uap air sebelum dibongkar 2. Pelindung harus dipindahkan dengan hatichati untuk | V meminimalkan penyebaran kotoran & puing-puing 1. Tinjau indikasi untuk melakukan kultur lingkungan v 2. Periksa daerah kontruksi setelah pembersihan akhir dan | V menyetujui penggunaannya ‘Tersedianya peralatan pemadam kebakaran V 1. Pintu keluar dan rute ke UGD dibuat kembali a 2. Penempatan tanda pintu keluar dengan tepat v