SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : KIAGUS KHAIKAL AZKA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : GILI AIR, 3-03-2005
NISN : 0059025285
Tingkat/Kelas : Kelas 10

pada tanggal 24-05-2022 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MA INTERNASIONAL MUMTAZA

NPSN : 70027318
Alamat : PP Mumtaza Dsn Bogo, Ngumpakdalem rt 26/06, Dander,
Bojonegoro Jatim DANDER DANDER BOJONEGORO JAWA
TIMUR 62171

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Pelanggaran disiplin. Hal-hal yang berkaitan dengan
data pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS)
telah dijalankan sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

DANDER, 27 Agustus 2022

Yang menerangkan,
Kepala MA INTERNASIONAL
MUMTAZA

Ahmad Budi Ahda , Lc

NIP. -

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 27-08-2022 Pukul 08:42:24

Nomor dokumen EMIS: 2205IFU558187