Pematangsiantar,_______________

Hal : Permohonan Penetapan Judul

dan Pembimbing Skripsi

Kepada Yth. :
Bapak Dekan FKIP Universitas HKBP Nommensen Medan
Di –
Pematangsiantar.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini;
Nama : ___________________________________

NPM : ___________________________________
Program Studi : ___________________________________
Memohon kepada Bapak Dekan melalui Ketua Program Studi untuk menetapkan Judul
Skripsi saya. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak diberitahukan bahwa saya :
1. Terdaftar sebagai Mahasiswa Aktif T.A. ________/________
2. Telah Menyelesaikan Tugas Akademik sesuai dengan kurikulum yang berlaku, sbb. :
2.1. Telah lulus mata kuliah Penelitian Pendidikan (Nilai ____)
2.2. Jumlah SKS Kumulatif __________
2.3. Indeks Prestasi Kumulatif ________
3. Mengajukan alternatif usul Judul Skripsi :
3.1. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.2. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.3. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Pemohon,

______________________
Usul Pembimbing Skripsi dari Program Studi :
Pembimbing (I) : ____________________________
Pembimbing (II) : ____________________________
Pematangsiantar, ________________
Ketua Program Studi _____________

___________________________

Catatan : Diisi dengan huruf CETAK/BALOK dan JELAS.