Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT


Jl. Kusuma Bhakti No.99 Gulai Bancah Bukittinggi
Telp. (0752) 6218242, Fax. (0752) 32325 Sumatera Barat 26122, Indonesia
http://www.upnb.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR PROPOSAL/HASIL SKRIPSI *)


FM-08-2.2-21

Nama :___________________________________________________
NIM :___________________________________________________
Progam Studi :___________________________________________________
Judul Penelitian :___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Pembimbing : ___________________________________________________
Penguji : 1. _________________________________________________
2. _________________________________________________
Hari /Tanggal : ___________________________________________________
Jam : ___________________________________________________
Ruang : ___________________________________________________

Mengetahui Bukittinggi, _______________________


Pembimbing, Mahasiswa,

(________________) (_________________)

Koordinator Skripsi,

(____________________)

Keterangan: *)Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai