Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA


FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Jalan Universitas No. 21 Kampus USU Medan 20155
Telp.( 061) 8213221. Fax. (061) 8213221
Laman : fkm.usu.ac.id

LEMBAR PENGUSULAN PELAKSANAAN SEMINAR HASIL TESIS

Sesuai Surat Keputusan Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU No.: ______________________
Tanggal: ______________________ tentang Pengangkatan Susunan Komisi Pembimbing Program
Studi: ______________________, dengan ini kami menyatakan bahwa:

Nama Mahasiswa : ___________________________________________

NIM : ___________________________________________

Minat Studi : ___________________________________________

Judul : ___________________________________________

telah memenuhi persyaratan penulisan proposal untuk Tesis dan mahasiswa yang bersangkutan dapat
maju untuk Seminar Hasil Tesis. Selanjutnya kami usulkan jadwal Kolokium/Seminar Proposal adalah:

Hari/Tanggal : ___________________________________________

Waktu : ___________________________________________

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

Komisi Pembimbing

( ____________________________) ( ____________________________)

NIP. NIP.
Ketua/Tanggal Anggota/Tanggal

Mengetahui dan Menyetujui,


Ketua Program Studi S2/S3

Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D


NIP. 196509011991032003

Anda mungkin juga menyukai