Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

UNIT KEGIATAN MAHASISWA KESENIAN DAERAH


Sekretariat: Wantilan Parahyangan Undiksha Singaraja, Jln. Udayana Kampus Tengah Undiksha

BIODATA ANGGOTA UKM KESENIAN DAERAH 2013


NAMA

: ____________________________________

TEMPAT/TGL.LAHIR

: ____________________________________

NIM

: ____________________________________

SEMESTER

: ____________________________________

Foto

JURUSAN/FAKULTAS

: ____________________________________

4x6

AGAMA

: ____________________________________

NO.HP

: ____________________________________

TELEPON

: ____________________________________

FACEBOOK

: ____________________________________

ALAMAT ASAL

: ____________________________________

ALAMAT DI SINGARAJA : ____________________________________


NAMA ORANG TUA
AYAH

: ____________________________________

IBU

: ____________________________________

HOBBY

: ____________________________________

PRESTASI/PENGALAMAN DALAM BIDANG SENI:


1. ................................................................................
2. ................................................................................
3. ................................................................................
4. ................................................................................
5. ................................................................................
ALASAN MEMILIH UKM KESENIAN DAERAH :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
SUB BIDANG YANG DIPILIH :

TARI

(Koordinator Ari Wentari: 085738359696)

TABUH

(Koordinator Dedi Suardika: 085737522004)

PESANTIAN

(Koordinator Ari Purwadi: 083117574325)

DEMIKIAN BIODATA INI SAYA BUAT DENGAN SEBENARNYA


Singaraja,2013

.
NIM.
NB: Silakan kunjungi Blog UKM: http://ukmkesdaundiksha.weebly.com dan juga bergabung di Grup
FaceBook UKM:UKM KESENIAN DAERAH.
Ketua UKM Gungde Suryawan: 085738098496

Anda mungkin juga menyukai