ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SMK WIDYA MANGGALA PURBALINGGA

Jln.Mayjend. Sungkono-Kalimanah,Purbalingga 53371
Telp.(0281) 892774,Fax. (0281) 892780
Email : smkwimapbg@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA DAN WAKIL KETUA OSIS 2012/2013
Nama : _______________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : _______________________________________
Alamat Rumah : _______________________________________

Kelas : _______________________________________
Nama Orang Tua : _______________________________________
Nomor Telp. / HP : _______________________________________
Cita - cita : _______________________________________
Motto Hidup : _______________________________________
Alamat
* E MAIL : _______________________________________
* INSTAGRAM : _______________________________________
* TWITTER : _______________________________________
PENGALAMAN BERORGANISASI : ________________ Jabatan ________________
________________ Jabatan ________________
________________ Jabatan ________________
PRESTASI
** AKADEMIK
: _______________________________________
** NON AKADEMIK
: _______________________________________
VISI :
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
MISI :
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….

Purbalingga, 14 September 2023

Calon Ketua/Wakil

3x4
(………………………………………………….)
NIS. ……………

NB :
 (*) Bila mempunyai.
 (**) Diisi Tingkat tertinggi.
 FOTO 3X4 dan persyaratan lain Diserahkan saat test ( tulis nama dibalik foto).