FORMULIR PENDAFTARAN

CALON KETUA OSIS 2023/2024

Nama : _______________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : _______________________________________
Alamat Rumah : _______________________________________
Kelas : _______________________________________
Nama Orang Tua : _______________________________________
Nomor Telp. / HP : _______________________________________
Cita - cita : _______________________________________
Motto Hidup : _______________________________________
Alamat
* E MAIL : _______________________________________
* FACEBOOK : _______________________________________
* TWITTER : _______________________________________
PENGALAMAN BERORGANISASI : ________________ Jabatan ________________
________________ Jabatan ________________
________________ Jabatan ________________
PRESTASI
** AKADEMIK : _______________________________________
** NON AKADEMIK : _______________________________________
VISI :

………………………………………………………………………………………………………………
………………….

………………………………………………………………………………………………………………
…………….
MISI :

………………………………………………………………………………………………………………
………………….

………………………………………………………………………………………………………………
………………….

Lubuklinggau,…………., September 2023

Calon Ketua

3x4
(………………………………………………….)
NIS. ……………

NB :
 (*) Bila mempunyai.
 (**) Diisi Tingkat tertinggi.
 FOTO 3X4 dan persyaratan lain Diserahkan saat test ( tulis nama dibalik foto).
 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON WAKIL KETUA OSIS 2023/2024

Nama : _______________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : _______________________________________
Alamat Rumah : _______________________________________
Kelas : _______________________________________
Nama Orang Tua : _______________________________________
Nomor Telp. / HP : _______________________________________
Cita - cita : _______________________________________
Motto Hidup : _______________________________________
Alamat
* E MAIL : _______________________________________
* FACEBOOK : _______________________________________
* TWITTER : _______________________________________
PENGALAMAN BERORGANISASI : ________________ Jabatan ________________
________________ Jabatan ________________
________________ Jabatan ________________
PRESTASI
** AKADEMIK : _______________________________________
** NON AKADEMIK : _______________________________________
VISI :

………………………………………………………………………………………………………………
………………….

………………………………………………………………………………………………………………
………………….
MISI :

………………………………………………………………………………………………………………
………………….

………………………………………………………………………………………………………………
………………….

Lubuklinggau,…………., September 2023

Calon Wkl Ketua

3x4

(………………………………………………….)
NIS. ……………

NB :
 (*) Bila mempunyai.
 (**) Diisi Tingkat tertinggi.
 FOTO 3X4 dan persyaratan lain Diserahkan saat test ( tulis nama dibalik foto).
 SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah orang tua / wali siswa* dari :

Nama : ………………………………………………………………………….

NIS : ………………………………………………………………………….

Kelas : ………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengijinkan anak saya untuk mencalonkan diri menjadi ketua OSIS/Wakil Ketua OSIS *.

Demikian surat ijin ini kami buat semoga dapat menjadi maklum, atas perhatianya kami ucapkan

terimakasih.

Lubuklinggau,…………., September 2023

Orang Tua/Wali

(………………………………………)

NOTE :
 (*) Coret yang tidak perlu.