KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

SMP NEGERI 3 GLENMORE
Jalan RS. Bhakti Husada Krikilan Glenmore 68466

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA OSIS 2023/2024

Nama : __________________________________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________________________

Alamat Rumah : __________________________________________________________

Kelas : __________________________________________________________
Nama Orang Tua : __________________________________________________________
Nomor Telp. / HP : __________________________________________________________
Cita - cita : __________________________________________________________
Motto Hidup : __________________________________________________________
Alamat : __________________________________________________________
: __________________________________________________________
Media Sosial
E MAIL* : __________________________________________________________
FACEBOOK* : __________________________________________________________
INSTAGRAM* : __________________________________________________________
PENGALAMAN ORGANISASI : __________________________ Jabatan ________________________
___________________________ Jabatan ________________________
___________________________ Jabatan ________________________
PRESTASI
AKADEMIK** : __________________________________________________________
NON AKADEMIK** : __________________________________________________________
VISI : __________________________________________________________
MISI : __________________________________________________________

Glenmore, ……. September 2023

Calon Ketua

3x4

(………………………………………………….)
NIS. ……………
NB :
 (*) Bila mempunyai.
 (**) Diisi Ttngkat tertinggi.
 FOTO 3X4 ditempel dan persyaratan lain diserahkan saat test.
 KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMP NEGERI 3 GLENMORE
Jalan RS. Bhakti Husada Krikilan Glenmore 68466

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON WAKIL KETUA OSIS 2023/2024

Nama : __________________________________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : __________________________________________________________

Alamat Rumah : __________________________________________________________

Kelas : __________________________________________________________
Nama Orang Tua : __________________________________________________________
Nomor Telp. / HP : __________________________________________________________
Cita - cita : __________________________________________________________
Motto Hidup : __________________________________________________________
Alamat : __________________________________________________________
: __________________________________________________________
Media Sosial
E MAIL* : __________________________________________________________
FACEBOOK* : __________________________________________________________
INSTAGRAM* : __________________________________________________________
PENGALAMAN ORGANISASI : __________________________ Jabatan ________________________
___________________________ Jabatan ________________________
___________________________ Jabatan ________________________
PRESTASI
AKADEMIK** : __________________________________________________________
NON AKADEMIK** : __________________________________________________________
VISI : __________________________________________________________
MISI : __________________________________________________________

Glenmore, ……. September 2023

Calon Ketua

3x4

(………………………………………………….)
NIS. ……………
NB :
 (*) Bila mempunyai.
 (**) Diisi Ttngkat tertinggi.
 FOTO 3X4 ditempel dan persyaratan lain diserahkan saat test.
 KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMP NEGERI 3 GLENMORE
Jalan RS. Bhakti Husada Krikilan Glenmore 68466

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah orang tua/wali siswa/i dari :

Nama : _____________________________________________________

NIS : _____________________________________________________

Kelas : _____________________________________________________

Alamat : _____________________________________________________

______________________________________________________

Dengan ini mengizinkan anak saya untuk mencalonkan diri menjadi ketua OSIS/Wakil Ketua

OSIS*. Demikian surat izin ini kami buat semoga dapat menjadi maklum, atas perhatiannya

kami ucapkan terima kasih.

Glenmore, …….. September 2023

Orang Tua/Wali

(………………………………………)

NOTE :
 (*) Coret yang tidak perlu.