KOMISI PEMILIHAN OSIS ( KPO)

MAJELIS PERWAKILAN KELAS ( MPK )

SMA NEGERI 2 PALANGKA RAYA
Jl. KS Tubun Nomor 2 – Palangka Raya 73111

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA OSIS 2022/2023

Nama : _______________________________________

NIS : _______________________________________

Kelas : _______________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : _______________________________________

Alamat Rumah : _______________________________________

Nama Orang Tua : _______________________________________

Nomor Telp. / HP : _______________________________________

Cita - cita : _______________________________________

Motto Hidup : _______________________________________

PENGALAMAN BERORGANISASI : ________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

PRESTASI

** AKADEMIK : _______________________________________

** NON AKADEMIK : _______________________________________

VISI :

………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………….

MISI :

………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Palangka Raya ,…………., September 2022

Calon Ketua OSIS

4x6
(………………………………………………….)
NIS. ……………

NB :
 (*) Bila mempunyai.
 (**) Diisi Tingkat tertinggi.
 FOTO 4X6 dan persyaratan lain Diserahkan saat pendaftaran bakal calon
 KOMISI PEMILIHAN OSIS ( KPO)
MAJELIS PERWAKILAN KELAS ( MPK )
SMA NEGERI 2 PALANGKA RAYA
Jl. KS Tubun Nomor 2 – Palangka Raya 73111

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON WAKIL KETUA OSIS 2022/2023
Nama : _______________________________________

NIS : _______________________________________

Kelas : _______________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : _______________________________________

Alamat Rumah : _______________________________________

Nama Orang Tua : _______________________________________

Nomor Telp. / HP : _______________________________________

Cita - cita : _______________________________________

Motto Hidup : _______________________________________

PENGALAMAN BERORGANISASI : ________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

PRESTASI
** AKADEMIK : _______________________________________

** NON AKADEMIK : _______________________________________

VISI :

………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………….

MISI :

………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Palangka Raya ,…………., September 2022

Calon wakil ketua OSIS

4x6

(………………………………………………….)
NIS. ……………

NB :
 (*) Bila mempunyai.
 (**) Diisi Tingkat tertinggi.
 FOTO 4X6 dan persyaratan lain Diserahkan saat pendaftaran Bakal Calon.
 KOMISI PEMILIHAN OSIS ( KPO)
MAJELIS PERWAKILAN KELAS ( MPK )
SMA NEGERI 2 PALANGKA RAYA
Jl. KS Tubun Nomor 2 – Palangka Raya 73111

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah orang tua / wali siswa* dari :

Nama : ………………………………………………………………………….

NISN : ………………………………………………………………………….

Kelas : ………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………….

Dengan ini mengijinkan anak saya untuk mencalonkan diri menjadi ketua / Wakil Ketua

OSIS *.

Demikian surat izin ini kami berikan dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,

atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Palangka Raya, ……..September 2022

Orang Tua/Wali

(………………………………………)

CATATAN :
 (*) Coret yang tidak perlu.