KOP SEKOLAH

_____________________________________________________________

Cimahi, ...........................2021
Nomor : …………………………………. Kepada :
Sifat : ............................................... Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kota Cimahi
Lamp : …………………………………. di
Hal : Permohonan Tambah PTK Cimahi
Baru/PTK Hasil Tarik Online Dapodik*)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………..
NIP : …………………………………………..
NUPTK : …………………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah/Ketua Yayasan ………….
Unit Kerja : …………………………………………..

Dengan ini mengajukan Permohonan Tambah PTK Baru/Hasil Tarik Online Dapodik*)
atas nama tersebut di bawah ini :
Nama : ……………………………………….......
NIP : ……………………………………………
NIK : ……………………………………………
NUPTK : …………………………………………..
Tempat/Tgl.Lahir : .…………………………………………..
Status Kepegawaian : PNS/CPNS/Guru Honor Sekolah/Tenaga Honor Sekolah/GTY/PTY*)
Jenis PTK : Pilih salah satu pada lembar bawah !!
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………
Alamat rumah : ……………………………………………

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Permohonan Tambah GTK Baru atau Persetujuan GTK Hasil Tarik
ditujukan kepada Kepala Dinas Pendidikan Kota Cimahi;
2. Foto copy SK. Pengangkatan sebagai PNS/CPNS/Guru Honor Sekolah/Tenaga Honor
Sekolah/GTY/PTY dari Pemda//Yayasan/Kepala Sekolah (dilegalisir);
3. Foto copy Surat Tugas/SPMT dari Pemda/Yayasan/Kepala Sekolah (dilegalisir);
4. Foto copy SK. Pembagian Tugas (SK KBM) Guru/Tenaga Kependidikan (dilegalisir);
5. Surat Perjanjian Kerja (SPK) antara Kepsek dengan Guru/Tendik (dilegalisir);
6. Foto copy e-KTP/Suket KTP dari Disdukcapil;
7. Foto copy Kartu Keluarga;
8. Foto copy Akta Kelahiran;
9. Foto copy Ijazah SD s.d Terakhir (dilegalisir)
10. Foto copy Profil PTK dari Dapodik;

Demikian permohonan ini kami sampaikan, untuk mendapat tindak lanjut.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

( ________________________ )
NIP/NUPTK.
Hapus yang tidak perlu*)
 KOP SEKOLAH

_____________________________________________________________

Cimahi, ...........................2021
Nomor : …………………………………. Kepada :
Sifat : ............................................... Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kota Cimahi
Lamp : …………………………………. di
Hal : Permohonan Pindah Induk Cimahi
PTK pada Dapodik*)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………..
NIP : …………………………………………..
NUPTK : …………………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah/Ketua Yayasan ………….
Unit Kerja : …………………………………………..

Dengan ini mengajukan Permohonan Tambah PTK Baru/Hasil Tarik Online Dapodik*)
atas nama tersebut di bawah ini :
Nama : ……………………………………….......
NIP : ……………………………………………
NIK : ……………………………………………
NUPTK : …………………………………………..
Tempat/Tgl.Lahir : .…………………………………………..
Status Kepegawaian : PNS/CPNS/Guru Honor Sekolah/Tenaga Honor Sekolah/GTY/PTY*)
Jenis PTK : Pilih salah satu pada lembar bawah !!
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………
Alamat rumah : ……………………………………………

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Permohonan Tambah GTK Baru atau Persetujuan GTK Hasil Tarik
ditujukan kepada Kepala Dinas Pendidikan Kota Cimahi;
2. Foto copy SK. Pengangkatan sebagai PNS/CPNS/Guru Honor Sekolah/Tenaga Honor
Sekolah/GTY/PTY dari Pemda//Yayasan/Kepala Sekolah (dilegalisir);
3. Foto copy Surat Tugas/SPMT dari Pemda/Yayasan/Kepala Sekolah (dilegalisir);
4. Foto copy SK. Pembagian Tugas (SK KBM) Guru/Tenaga Kependidikan (dilegalisir);
5. Surat Perjanjian Kerja (SPK) antara Kepsek dengan Guru/Tendik (dilegalisir);
6. Foto copy e-KTP/Suket KTP dari Disdukcapil;
7. Foto copy Kartu Keluarga;
8. Foto copy Akta Kelahiran;
9. Foto copy Ijazah SD s.d Terakhir (dilegalisir)
10. Foto copy Profil PTK dari Dapodik;

Demikian permohonan ini kami sampaikan, untuk mendapat tindak lanjut.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

( ________________________ )
NIP/NUPTK.
Hapus yang tidak perlu*)
 KOP SEKOLAH

_____________________________________________________________

SURAT KETERANGAN MELEPAS SEKOLAH INDUK

Nomor : ………………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………..
NIP : …………………………………………..
NUPTK : …………………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah/Ketua Yayasan ………….
Unit Kerja : …………………………………………..

Dengan ini menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

Nama : ……………………………………….......
NIP : ……………………………………………
NIK : ……………………………………………
NUPTK : …………………………………………..
Tempat/Tgl.Lahir : .…………………………………………..
Status Kepegawaian : PNS/CPNS/Guru Honor Sekolah/Tenaga Honor Sekolah/GTY/PTY*)
Jenis PTK : Pilih salah satu pada lembar bawah !!
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………
Alamat rumah : ……………………………………………
Alasan Kepindahan
Yang bersangkutan : …………………………………………...

Bahwa yang bersangkutan Terhitung Mulai Tanggal ( TMT )

…………………

sudah tidak aktif menjadi Guru/Tenaga Kependidikan di ….……(di isi unit kerja lama)
sebagai sekolah induk yang bersangkutan dan yang bersangkutan sudah diterima
di (di isi unit kerja baru )…… …… sebagai sekolah induk yang baru

Demikian surat ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cimahi, ………………………

Kepala Sekolah

( ________________________ )
NIP/NUPTK.
 KOP SEKOLAH

_____________________________________________________________

SURAT KETERANGAN MENERIMA SEKOLAH INDUK

Nomor : ………………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………..
NIP : …………………………………………..
NUPTK : …………………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah/Ketua Yayasan ………….
Unit Kerja : …………………………………………..
Dengan ini menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

Nama : ……………………………………….......
NIP : ……………………………………………
NIK : ……………………………………………
NUPTK : …………………………………………..
Tempat/Tgl.Lahir : .…………………………………………..
Status Kepegawaian : PNS/CPNS/Guru Honor Sekolah/Tenaga Honor Sekolah/GTY/PTY*)
Jenis PTK : Pilih salah satu pada lembar bawah !!
Pendidikan Terakhir : ……………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………
Alamat rumah : ……………………………………………

Bahwa yang bersangkutan Terhitung Mulai Tanggal ( TMT )

…………………

telah di terima di …(di isi unit kerja baru).. sebagai sekolah induk baru
yang bersangkutan.

Demikian surat ini saya buat agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Cimahi, ………………………

Kepala Sekolah

( ________________________)
NIP/NUPTK.
**STATUS KEPEGAWAIAN DI DAPODIK :**
1.GTY/PTY
2.GURU HONOR SEKOLAH
3.KONTRAK KERJA WNA
4.CPNS
5.PNS
6.PNS DEPAG
7.PNS DIPERBANTUKAN
8.PPPK
9.TENAGA HONOR SEKOLAH

**JENIS PTK DI DAPODIK :**

1.KEPALA SEKOLAH
2.GURU BK
3.GURU KELAS
4.GURU MATA PELAJARAN …………………
5.GURU PEMBIMBING KHUSUS
6.GURU PENDAMPING KHUSUS
7.GURU TIK
8.LABORAN
9.PAMONG BELAJAR
10. PENJAGA SEKOLAH
11. PESURUH/OFFICE BOY
12. PETUGAS KEAMANAN
13. TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH
14. TENAGA PERPUSTAKAAN
15. TUTOR

DOKUMEN FISIK DIKIRIMKAN KE :

DINAS PENDIDIKAN KOTA CIMAHI
(BIDANG GTK/PENGELOLA DAPODIK)