PERSYARATAN

PENGAJUAN NUPTK BARU

No Persyaratan

1 Surat Permohonan dari Kepala Sekolah/ Ketua Yayasan

PTK terdata dalam pangkalan data Dapodik dan memiliki rombongan belajar
2
(Info GTK)
3 Surat Pernyataan belum memiliki NUPTK
4 Fotocopy Sertifikat NPSN
5 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
6 Fotocopy Ijazah SD sampai dengan Pendidikan terakhir
Bagi PTK berstatus CPNS/ PNS/ PPPK :
Fotocopy Surat Keputusan (SK) yang ditetapkan oleh Pejabat Pembina
7
Kepegawaian terkait
Fotocopy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) Legalisir

Bagi PTK yang mengampu di Sekolah Negeri :

8 Surat Keterangan sebagai GTT/PTT dari Dinas Pendidikan

Fotocopy Surat Keputusan (SK) Pengangkatan dari Kepala Sekolah secara

berturut-turut (Legalisir)

Bagi PTK yang mengampu di Sekolah Swasta :

9 Fotocopy Surat Keputusan (SK) Pengangkatan sebagai GTY yang
ditetapkan oleh Ketua Yayasan Pendidikan secara berturut-turut (Legalisir)
Fotocopy Surat Keputusan (SK) Penugasan/ Pembagian Tugas di Satuan
Pendidikan yang ditetapkan oleh Kepala Sekolah 3 Tahun berturut-turut
10
(tahun 2020-2023/ 6 Semester) Legalisir (non ASN)
PTM terbaru satu semester Legalisir (bagi ASN)
11 Screenshoot bukti upload di verval PTK
 KOP SEKOLAH

Bojonegoro, 2023

Nomor : / / /2023 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Bpk. Kepala Dinas Pendidikan
Lampiran : Sesuai jumlah lampiran Kabupaten Bojonegoro
Hal : Permohonan NUPTK di -
BOJONEGORO

Bersama ini kami kirimkan dengan hormat kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten Bojonegoro, Permohonan NUPTK.
Nama : …………………………………
Tempat,Tgl lahir : …………………………………
NIK : …………………………………
Pendidikan : …………………………………
Status Kepegawaian : …………………………………
Unit Kerja : …………………………………
No. HP : …………………………………

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan:

1. Info GTK
2. Surat Pernyataan belum memiliki NUPTK
3. Fotocopy Sertifikat NPSN
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5. Fotocopy Ijazah SD sampai dengan Pendidikan terakhir
6. Fotocopy SK Pengangkatan
7. Fotocopy SK Pembagian Tugas

Demikian atas perkenaannya disampaikan terima kasih.

Kepala SD/SMP………………

…………………………………
…………………
NIP. ……………………………………
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ..........................................

NIP : ..........................................

Pangkat, Gol ruang : ..........................................

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : ..........................................

Menyatakan dengan sesungguhnya,

Nama : ………………………………………..

Tempat,Tgl Lahir : ………………………………………..

NIK : ………………………………………..

Pendidikan/Thn Lulus : ………………………………………..

Jabatan : ………………………………………..

Unit Kerja : ………………………………………..

Benar-benar belum memiliki NUPTK.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya sebagai kelengkapan

persyaratan Usulan NUPTK pada Dinas Pendidikan Kabupaten Bojonegoro.

Kepala SD/SMP………………

…………………………………
…………………
NIP. ……………………………………