FORMULIR PENDAFTARAN

MTS NEGERI 2 SUKOHARJO FAIR

TAHUN 2023

1. Nama SD/MI :__________________________________________________

2. Jenis lomba :__________________________________________________
3. Nama Peserta
NO NAMA SISWA L/P KELAS

4. Nama Pendamping :__________________________________________________

5. Nomor HP :__________________________________________________

………………………, …………………………..
Kepala SD / MI ……………………………….

…………………………………………………….
NIP. ………………………………………………….
Diisi/ditulis dengan huruf KAPITAL
 REKAPITULASI PESERTA LOMBA
MTS NEGERI SUKOHARJO FAIR
TAHUN 2023

1. Nama SD / MI :______________________________________________
2. Alamat Lengkap :______________________________________________
3. Nama Pendamping Utama :______________________________________________
4. Nomor HP :______________________________________________
NO NAMA PESERTA L/P KELAS JENIS LOMBA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

………………………, …………………………..
Kepala SD / MI ……………………………….

…………………………………………………….
NIP. ………………………………………………….
Diisi/ditulis dengan huruf KAPITAL
 BIODATA PESERTA LOMBA
MTS NEGERI 2 SUKOHARJO FAIR
TAHUN 2023

JENIS LOMBA :_____________________________

A. DATA IDENTITAS PESERTA

1. Nama lengkap Pserta :………………………………………………………….

2. NISN :………………………………………………………….

3. NIK :………………………………………………………….

4. Tempat lahir :………………………………………………………….

5. Tanggal lahir :………………………………………………………….

6. Jenis kelamin : L / P )*

7. Agama : Islam

8. Status dalam keluarga : Anak Kandung / Anak Angkat.)*

9. Anak ke :………………………………………………………….

10. Alamat Peserta :………………………………………………………….

11. Sekolah Asal : SDN/MIN/MI/SDIT/MIT/PonPes )*

12. Nama sekolah Asal :………………………………………………………….

13. Alamat Sekolah Asal :………………………………………………………….

Nama Peserta Nama Guru Pembimbing

______________________ _______________________