Anda di halaman 1dari 2

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

R2EG (Respect Responsif and Eternity Generation)


SMA NEGERI 1 MEULABOH
Jln. Imam Bonjol No. 1 Telp. (0655) 7007592
EMAIL : sman1meulaboh@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
PENGURUS MPK 2015/2016

Nama : _______________________________________

Tempat, Tanggal Lahir : _______________________________________

Alamat Rumah : _______________________________________

Kelas : _______________________________________

Nama Orang Tua : _______________________________________

Nomor Telp. / HP : _______________________________________

Cita - cita : _______________________________________

Motto Hidup : _______________________________________

Alamat
* E MAIL : _______________________________________
* FACEBOOK : _______________________________________

* TWITTER : _______________________________________

*INSTAGRAM : _______________________________________

PENGALAMAN BERORGANISASI : ________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

________________ Jabatan ________________

PRESTASI

** AKADEMIK : _______________________________________

** NON AKADEMIK : _______________________________________


VISI :

MISI :

Meulaboh ,., September 2015


Calon Pengurus

3x4
(.)
NIS/NISN :

NB :
(*) Bila mempunyai.
(**) Diisi Tingkat tertinggi.
FOTO 3X4 dan persyaratan lain Diserahkan saat pengembalian formulir ( tulis
nama dibalik foto).

Anda mungkin juga menyukai