ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SMA NEGERI 4 PASURUAN

Jalan Hasanudin No. 76 Telp. (0343) 422522 Fax. (0343) 425589.
Website : http://www.sman4-pasuruan.sch.id , Email : sma4_pasuruan@yahoo.com. NPSN : 20535474, NSS : 301056601012
PASURUAN Kode Pos 67131

SERAH TERIMA JABATAN PENGURUS OSIS

SMA NEGERI 4 PASURUAN
MASA BHAKTI 2021 / 2022 KE 2022 / 2023

Pada hari ini Kamis tanggal 23 bulan Desember tahun 2021 telah diadakan serah terima
jabatan Ketua OSIS SMA NEGERI 4 PASURUAN Masa Bhakti Tahun 2021 / 2022 ke 2022
/ 2023, yang :
Bertempat di halaman Villa Foresta, Tretes Waktu : Pukul 10.30
Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Nama : PRISKA RASYA TIFANI

Kelas / NIS : XII IPA 3 / 7209
Jabatan : Ketua OSIS Masa Bhakti Tahun 2021 / 2022
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : DAFFA DWI NAFISAH

Kelas / NIS : XI IPS 2 / 7341
Jabatan : Ketua OSIS Masa Bhakti Tahun 2022 / 2023
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA Jabatan Ketua OSIS SMA
NEGERI 4 PASURUAN dengan segala konsekuensinya. Segala Hak, Kewajiban dan
Wewenang menjadi tanggung jawab pihak kedua.

Demikian berita acara serah terima jabatan Ketua OSIS SMA NEGERI 4 PASURUAN
untuk menjadikan periksa.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PRISKA RASYA TIFANI DAFFA DWI NAFISAH

NIS. 7209 NIS. 7341

Saksi-saksi :

Waka Kesiswaan Pembina OSIS

PUTUT CAHYONO, S.Pd ERMA MAHSUSO, S.Pd

NIP. 19761004 200604 1 011 NIP. 19780118 200902 2 002
Mengetahui :
Kepala SMA NEGERI 4 PASURUAN

Drs. H. ABDUL ROKHIM,M.Si

NIP. 19660610 199003 1 012