No : 071/AKDM/ABKPMI/VII/2021

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Pengambilan Data dan Penelitian

Kepada Yth
Kepala UTD RS Dr. Ishak Umarella Ambon
Di Tempat

Dengan Hormat
Kami sampaikan bahwa mahasiswa Akademi Bakti Kemanusiaan Palang Merah Indonesia
yang tersebut dibawah ini :

Nama : FILDA SUPUSEPA

NIM : 2021011034RPL
Pembimbing : dr. Lilis.Wijaya.M.K.M

Bermaksud untuk memohon izin pengambilan data dan penelitian di (UTD RS Dr. Ishak
Umarella Ambon), guna mempersiapkan penulisan KTI dengan Judul GAMBARAN
PENGGUNAAN DARAH PRC DI UTD RS DR. ISHAK UMARELLA AMBON
TAHUN 2019 – 2021.

Demikian permohonan ini yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya
diucapkan terima kasih

Jakarta, 2022
Akademi Bakti Kemanusiaan
Palang Merah Indonesia
Direktur,

Diana Novita, S.ST, MKM.

NIDN. 1018118402

Tembusan Kepada Yth,

1. Ketua YBK, PMI
2. Arsip

AKADEMI BAKTI KEMANUSIAAN PALANG MERAH INDONESIA

Jl. Joe. 7 Lenteng Agung Jakarta Selatan 12610, telp. (021) 78847287-89, Fax. 021-78847286 Email.abk@pmi.or.id , Web : www.abkpmi.ac.id