Anda di halaman 1dari 1

HIMPUNAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN INDONESIA

PENGURUS DAERAH CABANG KABUPATEN ENDE


Sekretariat : Jln.Masjid, Kelurahan Kotaraja, Ende Utara, Kapubaten Ende
Hp/WA : 081239199320 E-Mail : haklikabupatenende@gmail.com

SURAT PERYATAAN PATUH PADA KODE ETIK PROFESI


HIMPUNAN AHLI KESEHATAN LINGKUNGAN INDONESIA
Nomor : 02/HAKLI-ND/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Yohanes Paskalis Biru, Amd.KL
Tempat, Tanggal Lahir : Ende, 26 Maret 1989
Pekerjaan :-
Asal Perguruan Tinggi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang
Alamat : Jln. Diponegoro, Kel. Onekore, Kec. Ende Tengah, Kab. Ende
No. KTA HAKLI : 531114986

dengan ini menyatakan bahwa saya :


1. Telah memperoleh, membaca dan memahami Naskah Sumpah Profesi Kesehatan
Lingkungan sebagai Sanitarian dan Kode Etik Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan
Indonesia.
2. Akan patuh dan melaksanakan Kode Etik Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan
Indonesia, dan
3. Bersedia menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Pengurus Himpunan Ahli Kesehatan
Lingkungan Indonesia apabila terbukti melakukan pelanggaran terhadap Kode Etik
Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia.

Peryataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa tekanan dari pihak manapun.

Mengetahui Ende, November 2020


Pengurus Daerah HAKLI Cabang Kabupaten Ende Yang menyatakan,
Ketua HAKLI Pengcab. Ende
Meterai Rp.6000

Shanty Arliana, SKM Yohanes Paskalis Biru, Amd,KL

Anda mungkin juga menyukai