KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR

Jalan Achmad Yani 116, Surabaya 60231 Surabaya, 30 November 2021

Nomor : B/ 12.397 /XI/LOG.8.1./2021/Rolog

Klasifikasi : BIASA
Lampiran : satu berkas
Perihal : pengajuan Penetapan Status Penggunaan
(PSP) Ranmor R-2 Polres Pasuruan Kota. Kepada

Yth. KEPALA KPKNL SIDOARJO

di

Sidoarjo

1. Rujukan:

a. Keputusan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia Nomor: Kep/838/IV/2021

tanggal 30 April 2021 tentang Pelimpahan Sebagian Wewenang Kapolri Kepada Aslog
Kapolri, Para Kapolda dan Para Kapolres Metro/Kapolrestabes/ Kapolresta/Kapolres
Dalam Hal Proses Usulan dan/atau Penandatanganan Keputusan Kapolri tentang
Penetapan Status Penggunaan, Pemanfaatan, Penghapusan dan Pemindah tanganan
Barang Milik Negara (BMN) di Lingkungan Polri;

b. Surat Kepala Kepolisian Resor Pasuruan Kota Nomor: B/364/X/LOG.2.1./2021/Logistik

tanggal 13 Oktober 2021 perihal permohonan Penetapan Status Penggunaan (PSP)
Barang Milik Negara (BMN) Jenis Ranmor.

2. Sehubungan dengan rujukan di atas, bersama ini diajukan kepada Kepala permohonan
Penetapan Status Penggunaan (PSP) Barang Milik Negara (BMN) Jenis kendaraan
bermotor R-2 sejumlah 26 (dua puluh enam) unit inventaris Polres Pasuruan Kota.

3. Berkaitan dengan hal tersebut, sebagai kelengkapan administrasi dilampirkan sebagai

berikut:
a. surat perintah pembentukan tim komisi pencelaan ranmor;
b. berita acara pencelaan kendaraan bermotor;
c. fotokopi STNK;
d. fotokopi KIB;
e. keputusan penetapan status Barang Milik Negara;
f. cek fisik (gesekan nomor rangka dan nomor mesin) dari Samsat;
g. foto ranmor yang akan dihapus;

h. surat…..
 2 SURAT KAPOLDA JAWA TIMUR
NOMOR : B/ /XI/LOG.8.1./2021/ROLOG
TANGGAL : NOVEMBER 2021

h. surat pernyataan Kasatker bahwa:

1) tidak mengganggu operasional;
2) bertanggung jawab atas nilai limit yang dibuat;
3) fotokopi STNKBD dan cek fisik sesuai dengan aslinya;
4) tidak memiliki BPKB.

4. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR

KAROLOG

Tembusan: PRANYOTO, S.I.K., S.H., M.H.

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 68040527
1. Kapolda Jatim
2. Wakapolda Jatim.
3. Irwasda Polda Jatim.