KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Jombang, 13 Juni 2023

DAERAH JAWA TIMUR

Kepada
RESOR JOMBANG
Jl. Wahid Hasyim No.62 Jombang Yth. DWI ARDIANSAH
Di
Nomor : B/1319/VI/YAN.1.2/2023/Satlantas KEPATIHAN GG.I NO.29
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Dua Lembar
Perihal : Surat Konfirmasi ETLE

1. Rujukan
a. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1946 tentang Peraturan Hukum Pidana;
b. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana;
c. Undang-undang Nomor 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia;
d. Undang-undang Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan;
e. Undang-undang Nomor 19 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas UU No. 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi
Elektronik;
f. Peraturan Kapolri Nomor 7 Tahun 2021 tentang Registrasi dan Identifikasi Kendaraan Bermotor;

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas dan berdasarkan bukti hasil rekaman Sistem Elektronik ETLE pada hari
Selasa tanggal 13 Juni 2023 pukul 10:15:15 WIB di lokasi Kepatihan, Kabupaten Jombang, Jawa Timur, Indonesia
Nopol/NRKB S3707OW, Saudara diduga telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan. Untuk itu Saudara diberikan
kesempatan melakukan konfirmasi selambat-lambatnya pada tanggal 21 Juni 2023.

3. Berkaitan dengan butir 1 [Satu] dan 2 [Dua] di atas, bersama ini disampaikan bahwa konfirmasi dapat dilakukan melalui
alamat website https://etle-korlantas.info/id/ atau datang langsung dengan membawa blangko "LAMPIRAN SURAT" ke
posko ETLE Satlantas Polres Jombang, alamat Jl. Brigjen Kretarto No. 10, Jombang (Lantai 2).

4. Demikian untuk menjadi maklum.

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR JOMBANG

KASAT LANTAS

RUDI PURWANTO, S.H., M.A.P.

AJUN KOMISARIS POLISI NRP 77040024
Tembusan:
1. Dir Lantas Polda Jawa Timur.
2. Kapolres Jombang.
3. Kabag Ops Polres Jombang.
Catatan

• Berdasarkan pasal 115 ayat (3) Peraturan Kapolri No 5 Tahun 2012 kendaraan dapat diblokir dalam rangka penegakan hukum pelanggaran lalu lintas.

• Contact Centre ETLE :

 LAMPIRAN SURAT KAPOLRES JOMBANG
NO : B/1319/VI/YAN.I.2/2023/Satlantas
TANGGAL : 13 JUNI 2023

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR
RESOR JOMBANG
Jl. Wahid Hasyim No.62 Jombang

LAMPIRAN SURAT

I. IDENTITAS KENDARAAN BERMOTOR

1. NOMOR POLISI : S3707OW
2. JENIS KENDARAAN : SPD MTR SOLO
3. MERK/TYPE : HONDA D1B02N26L2 AT
4. WARNA KENDARAAN : HITAM
5. STNK ATAS NAMA : DWI ARDIANSAH
6. SAMSAT PENERBIT : ......................................................................................
7. MASA BERLAKU STNK : 15 Oktober 2023
8. NOMOR RANGKA : MH1JFZ21XJK407207
9. NOMOR MESIN : JFZ2E1406839
II. IDENTITAS PELANGGAR
1. NAMA : ......................................................................................
2. ALAMAT : ......................................................................................
3. TEMPAT TGL LAHIR : ......................................................................................
4. PENDIDIKAN : ......................................................................................
5. PEKERJAAN : ......................................................................................
6. GOLONGAN & NO SIM : ......................................................................................
7. MASA BERLAKU SIM : ......................................................................................
8. TEMPAT PENERBIT SIM : ......................................................................................
9. NOMOR HANDPHONE : ......................................................................................
(YANG BISA MENERIMA SMS)
10. ALAMAT EMAIL : ......................................................................................
III. KETENTUAN
1. Apabila surat konfirmasi ini tidak diisi dengan nama pelanggar maka sesuai Perkap nomor 5 Tahun 2012 tentang Registrasi dan
Identifikasi pada pasal 115 ayat (3) kendaraan dapat diblokir dalam rangka penegakan hukum pelanggaran lalu lintas;

2. Pemblokiran dilakukan oleh petugas Kepolisian setelah tidak ada konfirmasi atau balasan dari surat ini selama 8 hari dari hasil capture
atau bukti pelanggaran hasil rekaman Sistem Elektronik ETLE;

3. Apabila kendaraan telah terjual maka penjual diharapkan mencantumkan identitas dan No. HP yang valid pembeli kendaraan;

4. Pelayanan konfirmasi di Posko ETLE Satlantas Polres Jombang pada hari Senin s.d. Jumat mulai pukul 08.30 s.d. 14.00 WIB, untuk hari
Sabtu pukul 08.30 s.d. 12.00 WIB.

Yang menyatakan
 LAMPIRAN SURAT KAPOLRES JOMBANG
NO : B/1319/VI/YAN.I.2/2023/Satlantas
TANGGAL : 13 JUNI 2023

Tidak mengenakan Helm

Pasal 291 ayat (1) Jo Pasal 106 ayat (8) Tidak mengenakan Helm Standard Nasional Indonesia.

Tata cara konfirmasi melalui website:

• Akses domain https://etle-korlantas.info/id/ Scan QR Code untuk melihat
• Masukkan No referensi pelanggaran media bukti pelanggaran di online
• Masukkan No Pol / NRKB
• Lengkapi identitas pelanggar
• No HP yang bisa menerima SMS untuk Informasi BRIVA

No Referensi Anda: LUDS3707OW35

a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR JOMBANG

KASAT LANTAS

RUDI PURWANTO, S.H., M.A.P.

AJUN KOMISARIS POLISI NRP 77040024