Sheet1

TANGGAL NO RM TEMPAT LAYANAN NAMA PASIKTP L/P KUNJ B/TGL LAHIR

01-04-2023 0019110 Pusk PLANDAAN ADAM ARDH3517 L Lama 29-01-2000
03-04-2023 0035406 Pusk PLANDAAN ALHANAN S351 L Baru 17-03-2022
04-04-2023 0001586 Pusk PLANDAAN NUNUK ISTI3517155307P Baru 05-09-1995
04-04-2023 0019576 Pusk PLANDAAN DADANG PR3517 L Lama 25-05-2003
03-04-2023 0033159 Pusk PLANDAAN NATALIA E 3517 P Baru 25-08-2021
03-04-2023 0034222 Pusk PLANDAAN FADEA CAHY 3517154309P Lama 03-09-2021
06-04-2023 0002146 Pusk PLANDAAN SATRIA MEI3517 L Baru 30-01-1998
10-04-2023 0020228 Pusk PLANDAAN AGUNG PR 3517 L Baru 24-08-1998
06-04-2023 0035566 Pusk PLANDAAN MUTIARA D351 P Baru 10-06-2021
12-04-2023 0015869 Polindes JATIMLEREK TAMAT 3517 L Baru 17-09-1958
14-04-2023 0005441 Pusk PLANDAAN LENI SELVI 3517 P Baru 17-04-1998
14-04-2023 0016632 Pusk PLANDAAN RACHMAD 3517 L Baru 23-12-1997
14-04-2023 0001625 Pusk PLANDAAN MUDMAINA 3517 P Baru 19-01-1956
14-04-2023 0017113 Pusk PLANDAAN ALIKA 3517 P Lama 28-03-2009
14-04-2023 0030604 Pusk PLANDAAN SANUM HIL 3517 P Lama 29-01-2022
16-04-2023 0035780 Pusk PLANDAAN AIRILIN FAN351 P Baru 28-01-2014
16-04-2023 0008955 Pusk PLANDAAN AKBAR FAT3517 L Baru 02-10-2008
13-04-2023 0035665 Pusk PLANDAAN LASINING 351 P Baru 17-11-1958
19-04-2023 0033461 Pusk PLANDAAN MUHAMMAD3517 P Baru 09-09-2020
19-04-2023 0016407 Pusk PLANDAAN kamila syifa 3517151104P Baru 10-10-2018
19-04-2023 0015336 Pusk PLANDAAN LAILATUL 3517 P Lama 11-05-1989
20-04-2023 0009113 Pusk PLANDAAN KRISWANT 3517150102L Lama 27-02-1988
21-04-2023 0015833 Pusk PLANDAAN ADELIA INT3517 P Baru 24-11-2008
22-04-2023 0032819 Pusk PLANDAAN IMAM ROSA351 L Lama 17-03-1982
24-04-2023 0035875 Pusk PLANDAAN IZUDIN 351 L Baru 30-06-1985
19-04-2023 0035807 Pusk PLANDAAN SUWANTI 3517 P Baru 30-06-1996
27-04-2023 0020934 Pusk PLANDAAN ANIS SANJ 3517 P Lama 12-12-1988
26-04-2023 0001739 Polindes KAMPUNGBARSUTINAH / 93517156905P Lama 21-01-1976
28-04-2023 0003237 Pusk PLANDAAN ENDANG 3517 P Lama 12-01-1975
28-04-2023 0030774 Pusk PLANDAAN RIYA FIRNA3517154807P Lama 08-07-2002
29-04-2023 0035989 Pusk PLANDAAN R.R.S.N HID3517145311P Baru 13-11-1970
30-04-2023 0029664 Pusk PLANDAAN ARGANTA H3517 L Lama 08-04-2021
30-04-2023 0029664 Pusk PLANDAAN ARGANTA H3517 L Lama 08-04-2021
28-04-2023 0035936 Pusk PLANDAAN BRIAN ALV 351715 L Baru 01-11-2021

Page 1
 Sheet1

NAMA KK NAMA ORTU KEC DESA

Tarpin Tarpin PLANDAAN GEBANGBUNDER
ANDI SUBEKTI ANDI SUBEKTI PLANDAAN DARUREJO
Mukri Mukri PLANDAAN KLITIH
TARPIN - PLANDAAN GEBANGBUNDER
KALEP FAKSI SAMUDR- PLANDAAN DARUREJO
SUWARSO - PLANDAAN DARUREJO
TAMSI TAMSI PLANDAAN BANGSRI
KASIMAN - PLANDAAN PLANDAAN
SUKARLIN SUKARLIN PLANDAAN KLITIH
TAMAT - PLANDAAN JATIMLEREK
MUJIONO MUJIONO PLANDAAN JATIMLEREK
Sawi Sawi PLANDAAN PLANDAAN
KASEMO - PLANDAAN KAMPUNGBARU
Supri Supri PLANDAAN KAMPUNGBARU
ngatiyem - PLANDAAN BANGSRI
NANANG - PLANDAAN JATIMLEREK
SA'ASRIP SA'ASRIP PLANDAAN KAMPUNGBARU
SATIRAN TAWI LUAR JOMBANG LUAR JOMBANG
ABDUL MAJID - PLANDAAN BANGSRI
kaseran - PLANDAAN BANGSRI
Andi Setiawan Andi Setiawan PLANDAAN JATIMLEREK
Wage Wage PLANDAAN PURISEMANDING
Sunariyono Sunariyono PLANDAAN JATIMLEREK
IMAM ROSADI - PLANDAAN GEBANGBUNDER
IZUDIN - PLANDAAN GEBANGBUNDER
BASORI - LUAR JOMBANG LUAR JOMBANG
FATKHUR ROZI FATKHUR ROZI PLANDAAN DARUREJO
THOLE - PLANDAAN KAMPUNGBARU
Jakri Jakri PLANDAAN JATIMLEREK
RIYADI RIYADI PLANDAAN PLABUHAN
SUHENI - PLOSO PLOSO
SABAR - PLANDAAN PLANDAAN
SABAR - PLANDAAN PLANDAAN
HAKIM HAKIM PLANDAAN DARUREJO

Page 2
 Sheet1

ALAMAT KATEGORI TUJUAN UNIT/POLI DOKTER USIA

Bunder BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP LUQMAN HAKIM, A 23
KLAGEN BAYAR/UM PENGOBATAN UGD dr. ASNAN BUDI 1
Pojok BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP DITA LUTFIANA S 27
BINORONG BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP DITA LUTFIANA S 19
KLAGEN-DARUREJO BAYAR/UM PENGOBATAN POLI KIA dr. ASNAN BUDI 1
KENDAYAAN BPJS PENGOBATAN POLI KIA dr.ASNAN BUDI S 1
BRUMBUNG BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP dr. fahmy indra her 25
PLANDAAN BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP DITA LUTFIANA S 24
KLITIH BAYAR/UM PENGOBATAN KAMAR KELAS III dr.FAHMI INDRA 1
PUTRAN BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP BAHNA SEPTIA R 64
MLEREK BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP DITA LUTFIANA S 24
plandaan BAYAR/UM PENGOBATAN POLI UMUM / BP LUQMAN HAKIM, 25
JEMBER BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP MINTUK YULIASIH 67
Kepuh BPJS PENGOBATAN UGD dr. fahmy indra her 14
bangsri BPJS PENGOBATAN POLI KIA dr.ASNAN BUDI S 1
JATIMLEREK BAYAR/UM PENGOBATAN UGD dr. ASNAN BUDI 9
KEPUH BPJS PENGOBATAN UGD dr. fahmy indra her 14
DSUN LENGKONG GENBAYAR/UM PENGOBATAN KAMAR KELAS III dr.FAHMI INDRA 64
BANGSRI BPJS PENGOBATAN UGD dr.ASNAN BUDI S 2
jambe BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP dr. fahmy indra her 4
mlerak BAYAR/UM PENGOBATAN POLI UMUM / BP dr.FAHMI INDRA 33
Puri BPJS PENGOBATAN UGD dr. fahmy indra her 35
Keputran BPJS PENGOBATAN UGD dr.ASNAN BUDI S 14
GEBANGBUNDER BPJS PENGOBATAN UGD dr.ASNAN BUDI S 41
GEBANG BUNDER BAYAR/UM PENGOBATAN UGD dr. ASNAN BUDI 37
PULE BAYAR/UM PENGOBATAN KAMAR KELAS III dr. ASNAN BUDI 26
NGULAAN BPJS PENGOBATAN UGD dr. fahmy indra her 34
JEMBER BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP IKA AGUSTINA, A 47
Kepanjen BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP dr. fahmy indra her 48
PLABUHAN BAYAR/UM SURAT KETERANPOLI UMUM / BP dr.FAHMI INDRA 20
JL. JOYOLENGKORO NO
BPJS PENGOBATAN POLI UMUM / BP dr. fahmy indra her 52
PLANDAAN BPJS PENGOBATAN UGD dr. fahmy indra her 2
PLANDAAN BPJS PENGOBATAN UGD dr. fahmy indra her 2
DARUREJO BAYAR/UM PENGOBATAN KAMAR KELAS III dr.FAHMI INDRA 1

Page 3
 Sheet1

KELOMPOK UMUR NO PESERTA TANGGAL DIAGNOSA KODE

20-44 Thn 0000732325601 01-04-2023 A09
1-4 Thn 03-04-2023 A09
20-44 Thn 0002911233521 04-04-2023 A09
15-19 Thn 0002628526972 04-04-2023 A09
1-4 Thn 03-04-2023 A09
1-4 Thn 0003104023522 03-04-2023 A09
20-44 Thn 0001849142799 06-04-2023 A09
20-44 Thn 0002377425508 10-04-2023 A09
1-4 Thn 12-04-2023 A09
60-69 Thn 0000731383457 12-04-2023 A09
20-44 Thn 0002809341628 14-04-2023 A09
20-44 Thn 14-04-2023 A09
60-69 Thn 0000732562986 14-04-2023 A09
10-14 Thn 0000732519009 14-04-2023 A09
1-4 Thn 0003298142327 14-04-2023 A09
5-9 Thn 16-04-2023 A09
10-14 Thn 0002844418667 16-04-2023 A09
60-69 Thn 15-04-2023 A09
1-4 Thn 0003050227552 19-04-2023 A09
1-4 Thn 0002498616145 19-04-2023 A09
20-44 Thn 19-04-2023 A09
20-44 Thn 0001889453057 20-04-2023 A09
10-14 Thn 0002809345375 21-04-2023 A09
20-44 Thn 0000731402853 22-04-2023 A09
20-44 Thn 24-04-2023 A09
20-44 Thn 19-04-2023 A09
20-44 Thn 0002809347333 27-04-2023 A09
45-54 Thn 0000732286361 26-04-2023 A09
45-54 Thn 0000109149996 28-04-2023 A09
20-44 Thn 28-04-2023 A09
45-54 Thn 0000108930464 29-04-2023 A09
1-4 Thn 0003083254626 30-04-2023 A09
1-4 Thn 0003083254626 30-04-2023 A09
1-4 Thn 01-05-2023 A09

Page 4
 Sheet1

DIAGNOSA KASUS B/L PEKETANGGAL ACTION

Diare dan Infeksi usus y B TIDAK01-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK03-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK04-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B PELAJ04-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L TIDAK03-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L TIDAK03-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK06-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK10-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK06-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L PETAN13-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B SWAS14-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK14-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L IBU R 14-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B IBU R 14-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L TIDAK14-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B PELAJ16-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L TIDAK16-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B IBU R 13-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK19-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK19-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B IBU R 19-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B WIRA 20-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK21-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B PNS 22-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B WIRA 24-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B IBU R 20-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L IBU R 27-04-2023
Diare dan Infeksi usus y L IBU R 27-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B IBU R 28-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK28-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B PNS 29-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK30-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B TIDAK30-04-2023
Diare dan Infeksi usus y B PNS 28-04-2023

Page 5