RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF.DR.

SULIANTI SAROSO
Jl. Baru Sunter Permai Raya, Papanggo, Tanjung Priok, Jakarta Utara
Telp : 021-6506559, Fax : 021-6401411, 021-6506564
RAHASIA
RINGKASAN PASIEN Nama Pasien : SITI AMINAH NO. RM : 00453006
PULANG
(DISCHARGE Jenis Kelamin : Perempuan 40 Thn 11 Bln 17 Hari
SUMMARY)
Tanggal Masuk : Tanggal Keluar Ruang Rawat Terakhir / Kelas
24-02-2023 28-02-2023 DAHLIA 3 / KELAS 3
Penanggung Diagnosa / Masalah waktu masuk
Pembayaran GE kronik, hipokalemi=1,77. anemia=8,3, trombositopenia 97rb. b20 belum arv, pneumonia mixed tb,
BPJS hiponatremi=126, ulkus dekubitus, dm, gizi buruk. candidiasis oral

MOHON UNTUK TIDAK MENGGUNAKAN SINGKATAN DALAM PENULISAN DIAGNOSA DAN TINDAKAN SERTA DITULIS DENGAN RAPI

Ringkasan Riwayat OS rujukan RS mekar Sari dengan sesak nafas sejak 2 hr SMRS, batuk+, lemas sejak 4 bulan, demam dan diare 3x per hari
Penyakit selama sebulan terakhir, luka dekubitus pd bokong (+), penurunan berat badan (+), vaksin covid 2x pengobatan TB 2x tuntas
1 minggu yll saat perawatan pasien perburukan penurunan kesadaran disertai sesak nafas dan keluarga meminta DNR

Pemeriksaan Fisik Td:95/70 mmhg Hr120 x / mt SH:36'c Rr:26x/ mt Sat:98% NK 5 lpm ves/ves rh +/+ wh -/- dalam perawatan TSB/E4V2M2
TD:71/32 ,N:100 ,RR:34x retraksi+ Sat:83% O2:NRM 15lpm

Pemeriksaan rontgen : ctr kurang dari 50persen. infiltrat sampai ke apek, pleuritis kiri ec tb paru/ Kultur sputum: Staphylococcus aureus
Penunjang / anti HIV reaktif ddimer 2,8 SGOT 71 SGPT 61 Albumin 1,1 Kalium 2,63 UL leukosit 20-25/ Leukosit Esterase 1+/ Hb 6,8/
Diagnostik Neutrofil 96/ Procalcitonin 2.28/ Trombosit 70 GDS 247
Terpenting

Terapi Pengobatan Transfusi PC 500 cotrimoxazol 2x960 ceftriaxon 1x2 gr newdiatab 3x2 NaCL caps 3x1 KSR 4x600 novorapid maltofer 1x1
selama di Rumah fluconazol 1x200 KCL 12,5 meq
Sakit

Konsultasi

Diagnosa Utama B20 belum ARV -

Diagnosa Sekunder Pneumonia, Anemia, DM tipe 2, ISK,

Hipokalemia,

Diagnosa Tersier Candisiasis oral

Tindakan
Pembedahan / 1/3
 Kode: 003/Rev.I/I/RM-2015/Resume-001/RI
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF.DR.SULIANTI SAROSO
Jl. Baru Sunter Permai Raya, Papanggo, Tanjung Priok, Jakarta Utara
Telp : 021-6506559, Fax : 021-6401411, 021-6506564

RINGKASAN PASIEN PULANG Nama Pasien SITI AMINAH NO. RM : 00453006

(DISCHARGE SUMMARY) Jenis Kelamin Perempuan 40 Thn 11 Bln 17 Hari

Riwayat Alergi

Nama Dokter yang Dina Oktavia, Dr. Sp. PD

merawat Elisabet Sipayung, dr. Sp.PD
Faisal Matondang, dr. Sp.P

Diet

Instruksi/Anjuran dan
Edukasi (Follow Up)

Kondisi Waktu Keluar Meninggal

*)

Pengobatan Lain-lain
dilanjutkan

2/3
 Kode: 003/Rev.I/I/RM 2015/Resume 001/RI
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF.DR.SULIANTI SAROSO
Jl. Baru Sunter Permai Raya, Papanggo, Tanjung Priok, Jakarta Utara
Telp : 021-6506559, Fax : 021-6401411, 021-6506564

RINGKASAN PASIEN PULANG Nama Pasien SITI AMINAH NO. RM : 00453006

(DISCHARGE SUMMARY) Jenis Kelamin Perempuan 40 Thn 11 Bln 17 Hari

RESEP OBAT
Item Jumlah Dosis Aturan Minum Aturan Pakai
ceftriaxone 1 gram injeksi (he) 2 - - -
ksr tab (me) 4 - - -
diapet nr kapsul 6 - - -
cotrimoxazole forte 960 mg tablet (be) 1 - - -
maltofer tablet 1 - - -
ecosol nacl 100 ml (70) 1 - - -
disp. 10 cc (e6) 1 - - -
nacl cap (ot) 3 - - -

Jakarta, 28-Feb-2023
Keluarga / Petugas yang Menjemput Mengetahui DPJP
Perawat yang Menyerahkan

Dina Oktavia, Dr. Sp. PD 3/3

Umidah, S. Kep