Anda di halaman 1dari 2

KLINIKRAWAT INAP

“ HUSNUL KHOTIMAH “
Jl. RAYA BENJENG No. 112 BENJENG – GRESIK
Telp. (031) 7921166 email : husnulkhotimahklinik@gmail.com

ANAMNESE

NAMA : NO. RM : RUANG :


UMUR : JENIS KEL : L / P TANGGAL : KELAS :

PEMERIKSAAN FISIK

Status Praesens :

Kesadaran :

Keadaan Umum :
Tensi : Temp :
Nadi :
Respirasi :

Cyanosis :
Icterus :
Anemia :

DIAGNOSA :

Pengobatan :

Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai