PROSEDURE RELINING DAN REBASING

Relining atau Rebasing klinis dapat dicapai dengan

(1) The static impression technique,
(2) The functional impression technique, or
(3) The so-called chairside technique.
A. Static Impression Technique
Teknik impresi statis melibatkan penggunaan variasi reline / rebase tertutup atau
terbuka. Dalam variasi mulut tertutup, gigi palsu digunakan sebagai nampan cetakan
dan baik CRO yang ada digunakan untuk menempatkan gigi palsu dengan bahan
pelapis garis atau sebaliknya CR dicatat (dalam media pendaftaran pilihan) sebelum
tayangan dibuat. Seringkali hanya gigitiruan rahang bawah yang memerlukan reline,
dan ini dapat dihubungkan dengan gigi tiruan maksila. Disarankan bahwa gigi tiruan
rahang atas juga dijamin dengan bubuk perekat gigi tiruan. Gigi tiruan mandibula
duduk sedekat dokter berpikir posisi yang tepat adalah, dan kemudian pasien menutup
ke posisi oklusal yang dipilih. Jika gigi tiruan rahang atas membutuhkan pelapisan
ulang, maka gigi tiruan dapat dikonversikan terhadap gigitiruan rahang bawah.
Perawatan harus selalu diperhatikan bahwa batas posterior gigi palsu tidak melakukan
kontak selama prosedur impresi. Ini dapat sering tidak teramati dan menyebabkan
ketidaksesuaian oklusal yang parah saat melahirkan.
Dalam apa yang disebut teknik mulut terbuka, gigi palsu pada dasarnya
digunakan sebagai baki untuk membuat kesan baru. Relining / rebasing dari kedua
gigi tiruan maxillary dan mandibular dapat dilakukan pada penunjukan yang sama.
CO yang ada tidak digunakan, dan catatan CRO baru diperoleh setelah tayangan
dibuat. Ini adalah teknik yang menuntut dan melelahkan. Sekali lagi, diasumsikan
bahwa sebelum menempatkan bahan kesan di gigi palsu, dokter akan membuat
beberapa jenis berhenti jaringan di gigi palsu dengan senyawa low-fusing sementara
menempatkan gigi palsu di mulut dan mempertahankan kontak oklusal yang sesuai,
bidang oklusal, dan posisi estetik gigi anterior. Menetapkan berhenti ini, untuk
mengarahkan dokter ke penempatan yang benar dari setiap gigi tiruan terhadap
jaringan basal selama prosedur kesan, akan memastikan bahwa hubungan oklusal
akan dipertahankan dalam jarak yang wajar yang dapat diperbaiki dengan prosedur
remount.
Teknik reline / rebase tertutup lebih disukai ketika metode tayangan statis
digunakan. Beberapa variasi telah disarankan, semua didasarkan pada tema yang
sama: menggunakan gigitiruan sebagai baki kesan dengan oklusi gigi tiruan (dikoreksi
dalam perawatan awal atau distabilisasi secara intraoral dengan lilin atau senyawa)
dan memegang baki stabil sementara set bahan cetak. Melakukan hal itu akan
menghasilkan hasil yang berulang kali baik. Akhirnya, gigi palsu dikirim ke
laboratorium dengan formulir otorisasi kerja yang menyertainya yang berisi petunjuk
khusus untuk teknisi laboratorium dan informasi lainnya, seperti spesifikasi untuk
perubahan, bahan, selesai, pemasangan ulang gosok, dan pemasangan ulang gigi palsu
atas.
Selama bertahun-tahun, ia berpikir bahwa strain yang melekat pada basis gigi
tiruan yang diproses akan dilepaskan oleh pemrosesan berikutnya dan menyebabkan
beberapa tingkat melengkung. Perubahan resin telah dilaporkan pada 1,5% hingga 3%
oleh banyak penulis. Tentu saja teknisi laboratorium harus mencoba menggunakan
suhu rendah dalam proses panas, dibandingkan dengan menggunakan teknik
perebusan. Namun, gigi palsu dapat secara memadai berhubungan dengan salah satu
resin autopolimerisasi, memungkinkan pengepakan percobaan untuk mengontrol
dimensi vertikal dan ketebalan material, tanpa memperhatikan perubahan suhu dan
melengkung.
Ketika autopolimerizing resin digunakan, gigi palsu yang diproses dapat siap
untuk penyisipan pada hari yang sama dengan tayangan yang dibuat. Protokol yang
dijelaskan dalam Bagian 3 diikuti, dan penyempitan oklusal dilakukan secara intraoral
atau pada artikulator. Petunjuk tindak lanjut serupa dengan yang diberikan pada saat
gigi palsu baru dimasukkan.

B. Functional Impression Technique

Teknik impresi fungsional sederhana dan praktis dan telah mendapatkan
dukungan klinis yang cukup besar. Ini adalah teknik yang kami gunakan secara rutin.
Itu tergantung pada pemahaman menyeluruh tentang sifat serbaguna kondisioner
jaringan sebagai bahan kesan fungsional. Kemudahan relatif yang digunakan oleh
liners lunak sementara ini sebagai bahan impresi fungsional telah menyebabkan
penyalahgunaan dan kritik oleh banyak dokter gigi. Namun, mereka sangat baik untuk
memperbaiki gigi palsu lengkap ketika digunakan dengan hati-hati dan teliti.
Perbaikan dalam bahan-bahan ini termasuk mempertahankan kepatuhan mereka
selama beberapa minggu, stabilitas dimensi yang baik, dan ikatan mereka yang sangat
baik dengan basis gigi tiruan resin.
 Ketika gigi palsu perlu dipasang kembali, keluhan pasien atau evaluasi prostetik
gigi dokter gigi biasanya menunjukkan retensi yang rusak, tempat nyeri, dan
hiperemia jaringan gigi tiruan yang bervariasi. Gigi tiruan diamati secara intraoral
untuk menilai kebutuhan untuk pengurangan atau ekstensi perifer, dan ekstensi palatal
palatal posterior dikembangkan dengan resin autopolimerisasi pada senyawa
pemodelan pada gigi palsu rahang atas. (Jarang, jika resorpsi punggungan yang luas
dan kehilangan VDO yang berlebihan telah terjadi, tiga penghentian senyawa
mungkin diperlukan pada permukaan permukaan gigi tiruan untuk membangun
kembali hubungan oklusal yang tepat atau untuk meningkatkan orientasi bidang
oklusal.) Sebuah liner perawatan selanjutnya ditempatkan di dalam gigi tiruan. Bahan
pelapis harus mengalir secara merata untuk menutupi seluruh permukaan kesan dan
perbatasan gigitiruan dengan lapisan tipis. Jika void terbukti, mereka harus diisi
dengan campuran bahan liner yang segar. Bagian liner yang tidak didukung dapat
terjadi pada perbatasan gigitiruan, dan ini menunjukkan bahwa pencetakan batas
terlokalisir dengan senyawa pemodelan tongkat mungkin diperlukan sebelum
penempatan campuran baru liner. Kadang-kadang perbatasan terbentuk yang tipis dan
sangat fleksibel, dan ini juga merupakan indikasi dari ekstensi gigi tiruan yang tidak
memadai. Sekali lagi, perbatasan harus dikoreksi dengan pencetakan perbatasan
dengan salah satu resin autopolimerisasi sebelum ditutup dengan bahan pelapis. Ingat:
bahan-bahan ini memiliki kecenderungan untuk merosot selama pengaturan kecuali
mereka cukup didukung. Mandibula pasien dipandu ke posisi retruded, yang
merupakan salah satu dari intersuspasi maksimum, untuk membantu menstabilkan
gigitiruan sementara bahan lapisan sedang diatur. Bahan berlebih dipangkas dengan
pisau bedah yang panas. Sebagian besar bahan yang digunakan untuk tujuan ini maju
melalui plastik dan kemudian tahap elastis sebelum pengerasan, yang dapat memakan
waktu beberapa hari. Tahap plastik memungkinkan pergerakan basis atau basis gigi
tiruan sehingga mereka lebih kompatibel dengan oklusi yang ada. Ini juga
memungkinkan jaringan yang digantikan untuk pulih dan mengambil posisi semula.
Pasien diinstruksikan mengenai perawatan prostesis dan bahan pelapisnya. Perlu
dicatat bahwa kekuatan sebenarnya dari resin yang diproses dapat dilemahkan dengan
penambahan kondisioner jaringan. Resin yang diproses mungkin harus "diperkuat"
pada permukaan gigi tiruan yang dipoles, dan pasien harus diperingatkan tentang
risiko fraktur gigitiruan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa sejumlah pembersih gigi tiruan dan preparat
lain yang dapat membantu dalam mengontrol plak pada gigi palsu dapat
menyebabkan kerusakan kondisioner jaringan yang signifikan dalam waktu singkat.
Rupanya, pembilasan gigi tiruan yang dibatasi secara sementara dan menyikat lembut
dengan sikat gigi yang lembut adalah langkah sementara yang baik untuk
meminimalkan kerusakan pada lapisan. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa 10
sampai 14 hari harus berlalu sebelum bahan cukup kuat untuk dilanjutkan dengan
urutan klinis reline.
Pada penunjukan berikutnya, gigi tiruan yang biasanya dikeringkan sementara
biasanya akan dipertahankan dengan baik, dengan batas perifer yang bundar dan
mukosa yang sehat. Telah diamati bahwa bahan pengkondisi jaringan dapat
menciptakan masalah ketika digunakan untuk tayangan. Semakin elastisitas bahan
yang berangsur-angsur di dalam mulut dapat menyebabkan pemulihan materi yang
dikompres ketika beban dihilangkan, yaitu ketika impresi dikeluarkan dari mulut;
dengan demikian pentingnya tidak menuangkan gips sebelum materi telah mencapai
tahap perusahaan (lihat Gambar 24-4).
Selanjutnya, bahan-bahan ini cenderung memburuk di beberapa mulut, yang

menghalangi penggunaannya dengan cara ini. Jika dokter gigi memiliki keraguan
tentang kualitas tampilan permukaan liner yang mengeras, prosedur reline dapat
dilakukan seperti yang dijelaskan sebelumnya di bab ini, setelah liner pengobatan
sementara telah dihapus atau lega. Jika kerusakan permukaan atau perifer sedikit,
daerah-daerah ini dapat dipangkas dengan bur karbida dan gigi tiruan atau gigi palsu
disiapkan untuk kesan sekunder, atau pencucian, dengan bahan bertubuh ringan.
Para pemain batu harus dituangkan segera setelah pengangkatan basis gigi tiruan
dari mulut. Materi tidak boleh plastik, atau di tahap "selfflow", karena berat material
sendiri dapat merusak kesan; oleh karena itu penggunaan campuran baru bahan
kondisioner jaringan sebagai bahan kesan akhir tidak dianjurkan. Ada kemungkinan
bahwa berat batu yang dituangkan ke permukaan kesan akan menyebabkan distorsi
kesan. Gips kerja maxillary mungkin harus diberi skor di area palatal palatal posterior
yang dipilih karena lama plastisitas material tidak dapat menciptakan aksi
perpindahan yang cukup di area ini. Sebagai alternatif, manik tipis dari bahan
majemuk dapat digunakan untuk menambah palatal palatal posterior sebelum
membuat kesan.
Pembuatan catatan CRO baru dan prosedur remount direkomendasikan untuk
memastikan oklusi prosthodontik yang optimal. Para peneliti telah menunjukkan
bahwa status fungsional gigi palsu yang berhubungan dengan liner pengobatan yang
digunakan sebagai bahan impressionm sama baiknya dengan status gigitiruan yang
dihubungkan dengan pencetakan perbatasan dan kemudian disempurnakan dengan
bahan kesan berbadan ringan.
Pengenalan terbaru dari sistem resin cahaya tampak (VLC) telah menghasilkan
hasil yang menjanjikan ketika digunakan dalam berbagai kegiatan prostodontik. Uji
biologis menunjukkan bahwa mereka tidak beracun dan biokompatibel. Penelitian
yang sedang berlangsung juga tampaknya telah memperbaiki sifat-sifatnya (seperti
kecocokan, kekuatan, kemampuan untuk polimerisasi tanpa komponen residu,
kemudahan fabrikasi dan manipulasi, penerimaan pasien, kemampuan untuk mengikat
dengan resin dasar gigi tiruan lainnya, dan kepatuhan bakteri yang rendah).
Salah satu aplikasi yang menjanjikan dari bahan resin VLC adalah
penggunaannya untuk pelapisan ulang kursi. Hal ini digunakan dalam cara yang sama
sebagai kondisioner jaringan, dengan semua kemungkinan modifikasi instan karena
aliran bahan dapat diatur dengan pemilihan viskositas yang sesuai, pemanasan dan
pengukuran pendinginan dalam air mandi, dan polimerisasi intraoral parsial dengan
curing genggam. cahaya. Gigi tiruan yang dilekatkan kemudian dibawa ke
laboratorium untuk segera di-curing lapisan baru material. Bahan-bahan ini telah
diketahui cukup rapuh, tetapi ketika didukung oleh basis gigi tiruan yang asli, bahan
VLC dalam gigi tiruan dan pada peran perifer gigi tiruan memiliki kekuatan klinis
yang tepat untuk umur panjang gigi tiruan berdasarkan pengalaman klinis penulis.
Meskipun hasil klinis jangka panjang pada efektivitas pengobatan dan perawatan
integritas materi tidak tersedia, bahan VLC tampaknya menjanjikan.
Kedua teknik statis (atau versi dari itu) dan teknik impresi fungsional diterima
dengan baik dan prosedur yang dibuktikan dengan pengalaman. Mereka dapat
digunakan untuk situasi sederhana (pemasangan gigitiruan minimal) dan situasi rumit
(perubahan jaringan yang berlebihan telah terjadi). Tampaknya pilihan antara dua
metode ini didasarkan pada keahlian dokter gigi dalam memanipulasi materi dan
kenyamanan pasien.

C. Chairside Technique
Beberapa upaya telah dilakukan untuk menghasilkan bahan plastik akrilik atau
lainnya yang dapat ditambahkan ke gigi tiruan dan diperbolehkan untuk mengatur di
mulut untuk menghasilkan relown / rebase chairside instan. Ini telah menemui
kegagalan karena beberapa alasan:
 Bahan sering menghasilkan luka bakar kimia pada mukosa;
 Hasilnya sering berpori dan kemudian berkembang menjadi bau tak sedap;
 Stabilitas warna buruk; dan
 Jka gigi tiruan tidak diposisikan dengan benar, materi tidak dapat dihapus
dengan mudah untuk memulai lagi. Pada tahap perkembangan ini, teknik
Chairside telah sangat terbatas digunakan dalam praktek klinis karena
kesulitan-kesulitan yang menyertainya, dan itu tidak dianjurkan.