PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO. NOMOR INDUK BERUSAHA: 1403230125931 Berdasarkan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja, Pemeriniah Republik Indonesia menerbtkan Nomor Indk Berussha (NIB) kepada: 4. Nama Pelaku Usaha ‘ANI RINAWATI 2 Alamat AMIS, Desarielurahan Cidenok, Kec, Sumberaya, Kab. Majalengka, Proving Jawa Barat 3 Nomor Telepon Seluler +6281339608185 Email ‘wawanmajalengka&3@\gmail com 4. Kode Kiasifkas! Baku Lapangan Usaha Indonesia Linat Lampiran (kBLI) 5. Skala Usaha Usaha Mikro [NIB ini berleku i seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kagiatan uszha dan beriaku sebagai hak akses epabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial esehatan dan jaminan sosial Ketenagakerjaan, seta bukt pemenunan leporan, Pertama Wai Lapor Ketenagakerjaan oi Perusahaan (WLKP). Pelaky Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimane terlampir dengan tetap ‘memperhatkan ketentuan peraturan perundang-undangan, NIB ini merupekan perzinan tunggal yang berlaku sebagai sertikas! jaminan produk halal berdasarkan pernyataan mandi pelaku Usaha dan setelan memperoleh pembinaan dan/atau pendampingan Proses Produk Halal (PPH) dari Pemeriniah Puset dan Pemerintah Daerah sesual dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Diteritkan di Jakarta, tanggal: 08 Juni 2017 MenteriInvestasi/ ‘Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal, Ditandatangani secara elektronik Dicetak tanggal: 09 Februari 2022 1 Dokunen i etan ston OSS bocaran cia cr Pee Usaha. ranger ham tr OSS, amy mena garg mead ‘aso a oad kokerancohuman akan dakar perlin sebgainane mets ‘omen riletanatectagar soca ans marppinaten sree ceva yang ateian oth BE-9SSN (nia ngiagParann Besa cat Speroh metals Ser OSS mangounatan hak hers,PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO LAMPIRAN NOMOR INDUK BERUSAHA: 1403230125931 Lampiran bert ini memuat daftarbidang usaha untuk: Perizian Bersane [No] Kode KBLI] Juul KBLI ‘Lokasi Usaha Tingkat Risko — Se 746900 [Perdagangar| KAMIS, Desa/Kelurahan Cidenok_[Rendah ne rab aa leesar | Kec. Sumberjaya, Kab. Majalengka| |Provinsi Jawa Barat Kode Pos. 45455 1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya beriaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran in 2. Pelaku Usaha wajip memenuhi persyaratan dan/atau kewajban sesusi Norma, Stander, Prosedur, dan Krteia (NSPK) KementerianvLembaga (W/L), 3, Pengawasan pemienuhan persyaratan darvatau Kewajban Pelaku Usaha dlakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait 4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebutPEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA KECAMATAN SUMBERJAYA DESA CIDENOK Jin, Raya Cidenok Sumberjaya Majalengka Jawa Barat. pos.45455 SURAT KETERANGAN USAHA Nomor : 470/273/405.32.12/16.2013 Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa : Nama : WAWAN DARMAWAN ‘Tempat /tanggal lahir : Majalengka, 05 - 09 -1983, Alamat : Kamis RT.002 RW.004 Cidenok Sumberjaya Majalengka Jawa Barat Orang tersebut benar benar mempunyai usaha : - DISTRIBUTOR BAHAN BAKU INDUSTRI MAKANAN - OBAT OBATAN/PERLENGKAPAN PERTANIAN DAN PETERNAKAN Dengan Keterangan : Nama Usaha/Perusahaan : CV WAWAN JAYA ABADI GROUP. Alamat Kamis RT.002 RW.004 Cidenok Sumberjaya Majalengka Jawa Barat Alamat Kantor Usaha: Kamis RT.002 RW.004 Cidenok Sumberjaya Majalengka Jawa Barat Adapun usaha tersebut berada di Desa Kamis dan telah dilakukan sejak awal tahun 2011 sampai sekarang masih berjalan lancar. Demikian keterangan usab ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Cidenok, 03 Februari 2013