PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
UPT SMA NEGERI 6 WAJO
Alamat : Jl. Poros Palopo – Makassar Siwa Kec. Pitumpanua Kab. Wajo 90992 Telp. ( 0472 ) 321579
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
BERITA ACARA PEMANGGILAN ORANG TUA
NO : …………………………………………

Bahwa pada hari ini ……….…tanggal……bulan………………………….. tahun ……..

pukul…………….….s / d pukul………..…………, telah datang orang tua / wali murid dari :

Nama               : ………………………………………………….
Kelas                : ………………………………………………….
NIS / NISN      : …………………………………………………
Alamat             :  …………………………………………………

Untuk membicarakan masalah perkembangan pendidikan anak tersebut di atas, dengan orang
tua wali siswa demi kelancaran dan perkembangan dalam proses belajar disekolah.

PERMASALAHAN
1. ………………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………………
SOLUSI
1. …………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..…………..
2. …………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian berita acara ini di buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa tekanan atau
paksaan dari siapapun dan pihak manapun.

Bulete, ….......................……202
Guru Bimbingan dan Konseling Orang tua / wali siswa

……………………………………… ………………………………………

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Hj. Nurnaningsih. S. Pd., M. Si

NIP. 1971105221996022001