KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA . DAERAH JAWA TENGAH Nomor : 11 -0596308 RESOR SRAGEN Jalan Bhayangkara 5. Srenen $7211 'TIDAK BERLAKU UNTUK( MENGURUS PASSPORT/ KELUAR NECERI| POLICE RECORD Nomor: SKOKTTARMASZSSENTABEURES SRAGEN This coy al ‘Nama RETNO PADMI UNTARI Seer PEREMPUAN Ser ‘Sebangsaan INDONESIA ‘Nationality agama ISLAM Religion ‘Tempat gan ta! lahir ‘SRAGEN, 11 JANUAR! 1983 Pace ond dat of ith ‘Tempat tinggal sekarang . TEGALREJO RT 011, RW 000, KEL. TEGALREJO, KEC. GONDANG, KAB. Current address: ” SRAGEN, PROV. JAWA TENGAH Pekerjaan IR a uu ‘Nomor Kartu Tanda Penduduk 3621015101810001 Clizn car umber Nomot spor KASIKITAR® asap RASTER bor 1M 1 U 10045 the Dearer hereof proves not tobe Involved in any jeeminal eaves +11 JANUARI 1983 ‘sampai dengan: * 27 APRIL 2023 ‘selama ia berada di Indonesia dari ‘during fisher stay in Indonesia trom oi issued atthe request othe applicant : PERSYARATAN PENGANGKATAN PPPK GURU PEMPROV. JATIM 27 APRIL 2023, ‘Sampaidengan +: 27 OKTOBER 2023 Dikeluarkan di: Sragen Issued in Pada tanggal : 27 APRIL 2023 KEPOLISIAN RESOR SRAGEN