DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

UPT DINAS DIKBUD KECAMATAN SAKRA TIMUR

SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SURABAYA
Alamat : Jl. Jurusan Surabaya – Bt. Lawang Desa Surabaya Kec. Sakra Timur, 83674
Email : sdn3surabaya.sakti@gmail.com, No. HP 087858489032

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH (US) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Tanggal 22 Mei 2023

SD NEGERI 3 SURABAYA KECAMATAN SAKRA TIMUR

Pada hari Senin Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga bertempat
di SDN 3 Surabaya Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur, kami yang bertanda tangan
dibawah ini:

1. Sriwidayati,S.Pd.SD : Kepala Sekolah

2. Nurhayati, S.Pd : Guru Kelas III
3. Mahmud, S.Pd.SD : Guru Kelas IV
4. Nirmala Sastaviana, S.Pd. : Guru Kelas VI
5. Asmiwati, S.Pd : Guru Kelas II
6. Muhammad Sapri, S.Pd.SD : Guru Kelas V
7. Muh. Hanapi, S.Pd : Guru PJOK
8. Hurul Aen, S.Pd : Guru Kelas I
9. Dedi Suhendar, S.Pd.I : Guru PAIBP
10. Eka Wahyu Fathoni : Tenaga Kependidikan / Pengolah Data

Bersama-sama telah mengikuti Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI SDN 3 Surabaya
untuk Tahun Pelajaran 2022/2023 pada :

Hari : Senin
Tanggal : 22 Mei 2023
Pukul : 07.30 sampai dengan 12.00 Wita

Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI berjalan dengan lancar, aman, dan tertib sehingga
sekolah dapat mendokumentasikan Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI sesuai dengan
prinsip dan mekanisme yang telah di tetapkan Badan Standar Nasional Pendidikan.

Demikian Berita Acara Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI ini dibuat untuk diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 22 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DAFTAR HADIR
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US ) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
SD NEGERI 3 SURABAYA
HARI/TANGGAL : SENIN 22 MEI 2023
DI SD NEGERI 3 SURABAYA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sriwidayati, S.Pd.SD Kepala Sekolah 1.

2 Nurhayati, S.Pd Guru Kelas III 2.

3 Mahmud, S.Pd.SD Guru Kelas IV 3.

4 Nirmala Sastaviana, S.Pd Guru Kelas VI 4.

5 Asmiwati, S.Pd. Guru Kelas II 5.

6 Muhammad Sapri, S.Pd.SD Guru Kelas V 6.

7 Muh. Hanapi, S.Pd Guru PJOK 7.

8 Hurul Aen, S.Pd Guru Kelas I 8.

9 Dedi Suhendar, S.Pd.I Guru PAIBP 9.

10 Eka Wahyu Fathoni Tenaga Kependidikan / Pengolah Data 10.

Surabaya, 22 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
UPT DINAS DIKBUD KECAMATAN SAKRA TIMUR
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SURABAYA
Alamat : Jl. Jurusan Surabaya – Bt. Lawang Desa Surabaya Kec. Sakra Timur, 83674
Email : sdn3surabaya.sakti@gmail.com, No. HP 087858489032

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH (US) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Tanggal 23 Mei 2023

SD NEGERI 3 SURABAYA KECAMATAN SAKRA TIMUR

Pada hari Selasa Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga bertempat
di SDN 3 Surabaya Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur, kami yang bertanda tangan
dibawah ini:

1. Sriwidayati,S.Pd.SD : Kepala Sekolah

2. Nurhayati, S.Pd : Guru Kelas III
3. Mahmud, S.Pd.SD : Guru Kelas IV
4. Nirmala Sastaviana, S.Pd. : Guru Kelas VI
5. Asmiwati, S.Pd : Guru Kelas II
6. Muhammad Sapri, S.Pd.SD : Guru Kelas V
7. Muh. Hanapi, S.Pd : Guru PJOK
8. Hurul Aen, S.Pd : Guru Kelas I
9. Dedi Suhendar, S.Pd.I : Guru PAIBP
10. Eka Wahyu Fathoni : Tenaga Kependidikan / Pengolah Data

Bersama-sama telah mengikuti Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI SDN 3 Surabaya
untuk Tahun Pelajaran 2022/2023 pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 23 Mei 2023
Pukul : 07.30 s.d 12.00 Wita

Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI berjalan dengan lancar, aman, dan tertib sehingga
sekolah dapat mendokumentasikan Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI sesuai dengan
prinsip dan mekanisme yang telah di tetapkan Badan Standar Nasional Pendidikan.

Demikian Berita Acara Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI ini dibuat untuk diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 23 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DAFTAR HADIR
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US ) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
SD NEGERI 3 SURABAYA
HARI/TANGGAL : SELASA 23 MEI 2023
DI SD NEGERI 3 SURABAYA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sriwidayati, S.Pd.SD Kepala Sekolah 1.

2 Nurhayati, S.Pd Guru Kelas III 2.

3 Mahmud, S.Pd.SD Guru Kelas IV 3.

4 Nirmala Sastaviana, S.Pd Guru Kelas VI 4.

5 Asmiwati, S.Pd. Guru Kelas II 5.

6 Muhammad Sapri, S.Pd.SD Guru Kelas V 6.

7 Muh. Hanapi, S.Pd Guru PJOK 7.

8 Hurul Aen, S.Pd Guru Kelas I 8.

9 Dedi Suhendar, S.Pd.I Guru PAIBP 9.

10 Eka Wahyu Fathoni Tenaga Kependidikan / Pengolah Data 10.

Surabaya, 23 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
UPT DINAS DIKBUD KECAMATAN SAKRA TIMUR
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SURABAYA
Alamat : Jl. Jurusan Surabaya – Bt. Lawang Desa Surabaya Kec. Sakra Timur, 83674
Email : sdn3surabaya.sakti@gmail.com, No. HP 087858489032

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH (US) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Tanggal 24 Mei 2023

SD NEGERI 3 SURABAYA KECAMATAN SAKRA TIMUR

Pada hari Rabu Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
bertempat di SDN 3 Surabaya Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur, kami yang bertanda
tangan dibawah ini:

1. Sriwidayati,S.Pd.SD : Kepala Sekolah

2. Nurhayati, S.Pd : Guru Kelas III
3. Mahmud, S.Pd.SD : Guru Kelas IV
4. Nirmala Sastaviana, S.Pd. : Guru Kelas VI
5. Asmiwati, S.Pd : Guru Kelas II
6. Muhammad Sapri, S.Pd.SD : Guru Kelas V
7. Muh. Hanapi, S.Pd : Guru PJOK
8. Hurul Aen, S.Pd : Guru Kelas I
9. Dedi Suhendar, S.Pd.I : Guru PAIBP
10. Eka Wahyu Fathoni : Tenaga Kependidikan / Pengolah Data

Bersama-sama telah mengikuti Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI SDN 3 Surabaya
untuk Tahun Pelajaran 2022/2023 pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 24 Mei 2023
Pukul : 07.30 s.d 12.00 Wita

Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI berjalan dengan lancar, aman, dan tertib sehingga
sekolah dapat mendokumentasikan Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI sesuai dengan
prinsip dan mekanisme yang telah di tetapkan Badan Standar Nasional Pendidikan.

Demikian Berita Acara Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI ini dibuat untuk diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 24 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DAFTAR HADIR
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US ) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
SD NEGERI 3 SURABAYA
HARI/TANGGAL : RABU 24 MEI 2023
DI SD NEGERI 3 SURABAYA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sriwidayati, S.Pd.SD Kepala Sekolah 1.

2 Nurhayati, S.Pd Guru Kelas III 2.

3 Mahmud, S.Pd.SD Guru Kelas IV 3.

4 Nirmala Sastaviana, S.Pd Guru Kelas VI 4.

5 Asmiwati, S.Pd. Guru Kelas II 5.

6 Muhammad Sapri, S.Pd.SD Guru Kelas V 6.

7 Muh. Hanapi, S.Pd Guru PJOK 7.

8 Hurul Aen, S.Pd Guru Kelas I 8.

9 Dedi Suhendar, S.Pd.I Guru PAIBP 9.

10 Eka Wahyu Fathoni Tenaga Kependidikan / Pengolah Data 10.

Surabaya, 24 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
UPT DINAS DIKBUD KECAMATAN SAKRA TIMUR
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SURABAYA
Alamat : Jl. Jurusan Surabaya – Bt. Lawang Desa Surabaya Kec. Sakra Timur, 83674
Email : sdn3surabaya.sakti@gmail.com, No. HP 087858489032

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH (US) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Tanggal 25 Mei 2023

SD NEGERI 3 SURABAYA KECAMATAN SAKRA TIMUR

Pada hari Kamis Tanggal Dua Puluh Lima Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
bertempat di SDN 3 Surabaya Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur, kami yang bertanda
tangan dibawah ini:

1. Sriwidayati,S.Pd.SD : Kepala Sekolah

2. Nurhayati, S.Pd : Guru Kelas III
3. Mahmud, S.Pd.SD : Guru Kelas IV
4. Nirmala Sastaviana, S.Pd. : Guru Kelas VI
5. Asmiwati, S.Pd : Guru Kelas II
6. Muhammad Sapri, S.Pd.SD : Guru Kelas V
7. Muh. Hanapi, S.Pd : Guru PJOK
8. Hurul Aen, S.Pd : Guru Kelas I
9. Dedi Suhendar, S.Pd.I : Guru PAIBP
10. Eka Wahyu Fathoni : Tenaga Kependidikan / Pengolah Data

Bersama-sama telah mengikuti Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI SDN 3 Surabaya
untuk Tahun Pelajaran 2022/2023 pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 25 Mei 2023
Pukul : 07.30 s.d 12.00 Wita

Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI berjalan dengan lancar, aman, dan tertib sehingga
sekolah dapat mendokumentasikan Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI sesuai dengan
prinsip dan mekanisme yang telah di tetapkan Badan Standar Nasional Pendidikan.

Demikian Berita Acara Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI ini dibuat untuk diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 25 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DAFTAR HADIR
PANITIA PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US ) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
SD NEGERI 3 SURABAYA
HARI/TANGGAL : KAMIS 25 MEI 2023
DI SD NEGERI 3 SURABAYA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sriwidayati, S.Pd.SD Kepala Sekolah 1.

2 Nurhayati, S.Pd Guru Kelas III 2.

3 Mahmud, S.Pd.SD Guru Kelas IV 3.

4 Nirmala Sastaviana, S.Pd Guru Kelas VI 4.

5 Asmiwati, S.Pd. Guru Kelas II 5.

6 Muhammad Sapri, S.Pd.SD Guru Kelas V 6.

7 Muh. Hanapi, S.Pd Guru PJOK 7.

8 Hurul Aen, S.Pd Guru Kelas I 8.

9 Dedi Suhendar, S.Pd.I Guru PAIBP 9.

10 Eka Wahyu Fathoni Tenaga Kependidikan / Pengolah Data 10.

Surabaya, 25 Mei 2023

Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR
UPT DINAS DIKBUD KECAMATAN SAKRA TIMUR
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SURABAYA
Alamat : Jl. Jurusan Surabaya – Bt. Lawang Desa Surabaya Kec. Sakra Timur, 83674
Email : sdn3surabaya.sakti@gmail.com, No. HP 087858489032

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH (US) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Tanggal …………………………. 2023

SD NEGERI 3 SURABAYA KECAMATAN SAKRA TIMUR

Pada hari ………………… Tanggal …………………………………. Bulan Mei Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Tiga bertempat di SDN 3 Surabaya Kecamatan Sakra Timur Kabupaten Lombok Timur,
kami yang bertanda tangan pada daftar hadir (terlampir) dibawah ini:

Bersama-sama telah mengikuti Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI SDN 3 Surabaya untuk
Tahun Pelajaran 2022/2023 pada :

Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI berjalan dengan lancar, aman, dan tertib sehingga
sekolah dapat mendokumentasikan Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI sesuai dengan
prinsip dan mekanisme yang telah di tetapkan Badan Standar Nasional Pendidikan.

Demikian Berita Acara Pelaksanaan Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI ini dibuat untuk diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, …………………… 2023

Ketua Penyelenggara
Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001

DAFTAR HADIR
 PANITIA PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH ( US ) SD/MI KELAS VI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
HARI/TANGGAL : ………………………………. 2023
DI SD NEGERI 3 SURABAYA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sriwidayati, S.Pd.SD Kepala Sekolah 1.

2 Mahmud, S.Pd.SD Guru Kelas IV 2.

3 Nirmala Sastaviana, S.Pd Guru Kelas VI 3.

4 Asmiwati, S.Pd. Guru Kelas II 4.

5 Muhammad Sapri, S.Pd.SD Guru Kelas V 5.

6 Eka Wahyu Fathoni Tenaga Kependidikan / Pengolah Data 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

Surabaya, ………………………… 2023

Ketua Penyelenggara
Kepala SDN 3 Surabaya

SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 197202011992022001