BA Penyerahan Naskah Soal US Ruang 2

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
UPT DINAS DIKBUD KECAMATAN SAKRA TIMUR

SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SURABAYA
Jl. Jurusan Surabaya- Bt. Lawang, Desa Surabaya Sakti Kp 83674
BERITA ACARA
PENYERAHAN NASKAH SOAL
UJIAN SEKOLAH (US) SD/MI KELAS VI
SD NEGERI 3 SURABAYA
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : SRIWIDAYATI, S.Pd.SD
NIP : 19720201 199202 2 001
Unit kerja : SD Negeri 3 Surabaya
Jabatan : Kepala Sekolah
Selanjutnya disebut sebagai pihak I
2. Nama : AGUS SALMAN, S.Pd

NIP :-
Unit Kerja : SD Negeri 1 Surabaya Utara
Jabatan : Guru Kelas
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II
Bahwa pada hari Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
Pihak I telah menyerahkan Naskah Soal Ujian Sekolah (US) SD/MI Kelas VI Tahun Pelajaran
2022/2023 kepada pihak II dengan rincian sebagai berikut :
No. Mata Pelajaran Jumlah Keterangan
1 PAIBP Naskah Soal
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Surabaya, 22 Mei 2023

Pihak II, Pihak I,
AGUS SALMAN, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001
2. Nama : YAHYA, S.Pd

NIP :-
Bahwa pada hari Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 BHS. INDONESIA Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,
YAHYA, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001

NIP :-
Bahwa pada hari Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 PPKn Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001

NIP :-
Bahwa pada hari Selasa tanggal Dua Puluh Tiga bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 MATEMATIKA Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001

NIP :-
Bahwa pada hari Rabu tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 SBDP Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001

NIP :-
Bahwa pada hari Rabu tanggal Dua Puluh Empat bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 PJOK Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001

NIP :-
Bahwa pada hari Kamis tanggal Dua Puluh Lima bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 IPA Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001

NIP :-
Bahwa pada hari Kamis tanggal Dua Puluh Lima bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 IPS Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001
BERITA ACARA

NIP : 19720201 199202 2 001

NIP :-
Bahwa pada hari Jum’at tanggal Dua Puluh Enam bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
1 MULOK Naskah Soal
mestinya.

Pihak II, Pihak I,

NIP. ……………………………… NIP. 19720201 199202 2 001

BA Penyerahan Naskah Soal US Ruang 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BA Penyerahan Naskah Soal US Ruang 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

UPT DINAS DIKBUD KECAMATAN SAKRA TIMUR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : AGUS SALMAN, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 PAIBP Naskah Soal

Surabaya, 22 Mei 2023

AGUS SALMAN, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : YAHYA, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 BHS. INDONESIA Naskah Soal

Surabaya, 22 Mei 2023

YAHYA, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : AGUS SALMAN, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 PPKn Naskah Soal

Surabaya, 23 Mei 2023

AGUS SALMAN, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : YAHYA, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 MATEMATIKA Naskah Soal

Surabaya, 23 Mei 2023

YAHYA, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : AGUS SALMAN, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 SBDP Naskah Soal

Surabaya, 24 Mei 2023

AGUS SALMAN, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : YAHYA, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 PJOK Naskah Soal

Surabaya, 24 Mei 2023

YAHYA, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : AGUS SALMAN, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 IPA Naskah Soal

Surabaya, 25 Mei 2023

AGUS SALMAN, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : YAHYA, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 IPS Naskah Soal

Surabaya, 25 Mei 2023

YAHYA, S.Pd SRIWIDAYATI, S.Pd.SD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selanjutnya disebut sebagai pihak I

2. Nama : AGUS SALMAN, S.Pd

Selanjutnya disebut sebagai Pihak II

1 MULOK Naskah Soal