PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 BALLA
Alamat: Pokkamba Desa balla Barat Kec. Balla Kab. Mamasa SUL-BAR
(WebSite :www.sman1balla.sch.id ; E-Mail : smaballa@ymail.com ; HP. 082187798468

Nomor : 420.3/038/SMAN 1-BL/VII/2022

Lampiran :-
Hal : Permohonan Pergantian Blangko Ijazah

Kepada Yth.
Ka. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Daerah Provinsi Sulawesi Barat
di Mamuju

Dengan Hormat,
Dengan ini bermohon agar bisa diberikan Pergantian Blangko Ijazah TP. 2021 / 2022
Peminatan/Jurusan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam dengan nomor seri
DN-32/M-SMA/K13/0003089 dengan alasan salah penulisan, adapun data Kesalahan
Penulisannya:

Peminatan/ Kesalahan
No Nomor Seri Ijazah Seharusnya
Jurusan Yang Ditulis
1. DN-32/M-SMA/
MIPA FADLI BONGGAPAILLIN FADLI BONGAPAILLIN
K13/0003089

Demikian Permohonan kami atas perhatiannya di ucapkan Terima Kasih.

Balla, 13 Juli 2022

Kepala Sekolah

RUDY DEMMALONA, S.Pd.MM.

NIP. 19710307 200502 1 003