SOP KES OLAHRAGA THN 2015
SOP KES OLAHRAGA THN 2015
Di PuskesmasEmpang
No Dokumen :
f. Pendinginan : 5 – 10 menit
LAMPIRAN - LAMPIRAN
Institusi :……............
Formulir Skrening kelayakan pemeriksaan kebugaran Jasmani
Nama : …………………………………………. L /P
Tanggal lahir/ Usia :…,………,……………… (………thn )
Berat badan : …………kg Tinggi badan :…………cm
Jabatan :………………
Nomor Telepon Kantor/HP :…………...../……………………..
(………………………………) (…………………………………….)