Surat Pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
1. Putu Suryawati, S.H., M.M.
2. Putu Yudi Atmika, S.H.
3. I Putu Purnajaya, S.STP.
4. Anak Agung Gde Agung Artha Yoga, S.STP.
Unit Kerja : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Badung

Dengan ini menyatakan bahwa kami akan tetap melaksanakan kegiatan sistem penegakan
hukum dan pendisiplinan Protokol Kesehatan terhadap Covid-19 Kabupaten Badung pada tanggal 31
Desember 2020

Demikian surat pernayataan ini kami buat dan agar dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya.

Mangupura, 30 Desember 2020

Yang membuat pernyataan

1. Putu Suryawati, S.H., M.M. ……………………….

2. Putu Yudi Atmika, S.H. ……………………….

3. I Putu Purnajaya, S.STP. ……………………….

4. Anak Agung Gde Agung Artha Yoga, ……………………….

S.STP.