PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SMP NEGERI 4 SATU ATAP BATAUGA
Jl. .... No.... Telp.... Kode Pos. 93752 Molagina - Batauga

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor: 422.1 / 042 / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMPN 4 Satu Atap Batauga Kecamatan Batauga Kabupaten
Buton Selatan Provinsi Sulawesi Tenggara menerangkan bahwa :

Nama : WA NOVIANTI
Tempat / Tanggal Lahir : La Guali, 06 Agustus 2003
NIS / NISN : 082 / 0044111361
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII ( Delapan )
Asal Sekolah : SMPN 4 Satu Atap Batauga
NPSN : 69752769
NSS : 201200302004

Sesuai Permintaan pindah sekolah oleh orang Tua / Wali Murid

Nama : SUMARDI
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kelurahan Molagina

Telah mengajukan permohonan pindah ke SMP NEGERI 3 KOTA TERNATE Kecamatan Ternate Selatan
Kota Ternate Provinsi Maluku Utara
Dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Raport Pendidikan, dan apabila tidak diterima disekolah yang dituju
maka tidak dapat di terima kembali pada SMPN 4 Satu Atap Batauga

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya,

Molagina, 11 Juni 2016

Kepala SMP Negeri 4 Satu Atap Batauga

Drs. SYARIFUDDIN. S, M.Pd

NIP. 19630801 198703 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMP NEGERI 4 SATU ATAP BATAUGA
Jl. .... No.... Telp.... Kode Pos. 93752 Molagina - Batauga

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor: 422.1 / 042 / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMPN 4 Satu Atap Batauga Kecamatan Batauga Kabupaten
Buton Selatan Provinsi Sulawesi Tenggara menerangkan bahwa :

Nama : WA NOVIANTI
Tempat / Tanggal Lahir : La Guali, 06 Agustus 2003
NIS / NISN : 082 / 0044111361
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : VIII ( Delapan )
Asal Sekolah : SMPN 4 Satu Atap Batauga
NPSN : 69752769
NSS : 201200302004

Sesuai Permintaan pindah sekolah oleh orang Tua / Wali Murid

Nama : SUMARDI
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kelurahan Molagina

Telah mengajukan permohonan pindah ke Sekolah lain Dengan alasan mengikuti orang tua.

Bersama ini kami sertakan Buku Raport Pendidikan, dan apabila tidak diterima disekolah yang dituju
maka tidak dapat di terima kembali pada SMPN 4 Satu Atap Batauga

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya,

Molagina, 11 Juni 2016

Kepala SMP Negeri 4 Satu Atap Batauga

Drs. SYARIFUDDIN. S, M.Pd

NIP. 19630801 198703 1 012