-1-

KLINIK PRATAMA
URKES POLRESTA SIDOARJO
Jln. Kombespol M. Duryat no. 45 Sidoarjo 61211
Telp. 031-8941334 email: urkes.sda@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK POLRESTA SIDOARJO
Nomor : 24.04 / SK / I / 2018

TENTANG
PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD), KONDISI POTENSIAL CEDERA
(KPC) DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) SERTA PENANGGUNG JAWAB
PELAPORAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK POLRESTA SIDOARJO,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien tenaga klinis wajib berperan aktif dalam pelaksanaannya;
b. bahwa penanganan terhadap Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
Kondisi Potensial Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
harus dilakukan secara tuntas;
c. bahwa harus ditentukan penanggung jawab tindak lanjut pelaporan dan
dokumentasi atas poin b; dan
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, b dan c perlu
penetapan keputusan Kepala Klinik Polresta Sidoarjo tentang
Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kondisi Potensial
Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) serta Penanggung
Jawab Pelaporan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik; dan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien.
 -2-

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK POLRESTA SIDOARJO TENTANG

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD), KONDISI
POTENSIAL CEDERA (KPC) DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
(KNC) SERTA PENANGGUNG JAWAB PELAPORAN.

Kesatu : Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kondisi Potensial

Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dilaksanakan sesuai
dengan SOP Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kondisi Potensial
Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC).
Kedua : Kewajiban untuk melaksanakan penanganan dan pelaporan Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kondisi
Potensial Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
merupakan tanggung jawab Tim Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diasakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Sidoarjo

Tanggal Juli 2019
Kepala Klinik Pratama
Polresta Sidoarjo

dr. Luluk Noorwulan

Penata NIP 19691005201412002