For
m 1 (ANC)
abortus : yusdiana,lukiya z
Status T Bumil DETEKSI RISIKO
FE1 FE3
T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT
BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
JAN ABS % LALU JAN ABS % LALU JAN ABS % LALU JAN ABS % LALU JAN ABS % LALU JAN ABS % LALU JAN ABS % LALU JAN ABS % LALU JAN ABS
FEB ABS % FEB JAN ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU
MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU
AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU
NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS
LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU LALU
MASYARAKAT MATERNAL
BLN
% LALU JAN ABS %
0 0 0 0 0
MASYARAKAT MATERNAL
0 0 1 1 12.5
MASYARAKAT MATERNAL
BLN
% LALU MAR ABS %
12.5 1 1 2 25
MASYARAKAT MATERNAL
BLN
% LALU APR ABS %
25 1 3 5 62.5
MASYARAKAT MATERNAL
25 3 1 6 14.63415
MASYARAKAT MATERNAL
BLN
% LALU JUNI ABS %
50 3 3 8 100
MASYARAKAT MATERNAL
BLN
% LALU JULI ABS %
62.5 3 1 9 112.5
MASYARAKAT MATERNAL
87.5 1 1 10 125
MASYARAKAT MATERNAL
BLN
% LALU SEPT ABS %
87.5 1 0 10 125
MASYARAKAT MATERNAL
BLN
% LALU OKT ABS %
87.5 0 0 10 125
MASYARAKAT MATERNAL
112.5 0 2 12 150
HB
1 WRT 1 40 1 0 8 8 20 0 0 0 0 0
HB
1 WRT 1 40 1 8 1 9 22.5 0 0 0 0 0
HB
70%
NO. DESA JUMLAH SASARAN Jumlah BUMIL
DESA BUMIL Bidan Diperiksa Hb Anemia Ringan (10-10,9) Anemia sedang (7-9,9)
(PPIA)
1 WRT 1 41 1 1 2 11 26.829 0 0 0 0 0
HB
70%
NO. DESA JUMLAH SASARAN Jumlah BUMIL
DESA BUMIL Bidan Diperiksa Hb Anemia Ringan (10-10,9) Anemia sedang (7-9,9)
(PPIA)
1 WRT 1 41 1 2 2 13 31.707 0 0 0 0 0
HB
70%
NO. DESA JUMLAH SASARAN Jumlah BUMIL
DESA BUMIL Bidan Diperiksa Hb Anemia Ringan (10-10,9) Anemia sedang (7-9,9)
(PPIA)
1 WRT 1 41 1 2 4 17 41.463 0 0 0 0 0
HB
70%
NO. DESA JUMLAH SASARAN Jumlah BUMIL
DESA BUMIL Bidan Diperiksa Hb Anemia Ringan (10-10,9) Anemia sedang (7-9,9)
(PPIA)
70%
NO. DESA JUMLAH SASARAN Jumlah BUMIL
DESA BUMIL Bidan Diperiksa Hb Anemia Ringan (10-10,9) Anemia sedang (7-9,9)
(PPIA)
1 WRT 1 41 1 4 4 21 51.22 0 0 0 0 0
HB
1 WRT 1 41 1 4 1 22 53.659 0 0 0 0 0
HB
HB
HB
70%
NO. DESA JUMLAH SASARAN Jumlah BUMIL
DESA BUMIL Bidan Diperiksa Hb Anemia Ringan (10-10,9) Anemia sedang (7-9,9)
(PPIA)
HB
70%
NO. DESA JUMLAH SASARAN Jumlah BUMIL
DESA BUMIL Bidan Diperiksa Hb Anemia Ringan (10-10,9) Anemia sedang (7-9,9)
(PPIA)
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
JAN ABS % BLN JAN ABS % ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN
LALU LALU LALU
0,00 0 0 0,00 1
0 0 0 0 8 8 20 0 0
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
FEB ABS % BLN FEB ABS % ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB
LALU LALU LALU
0,00 0 0 0,00 0
0 0 0 8 1 9 22.5 0 0
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
0,00 0 0 0,00 0
0 0 0 1 2 11 26.829 0 0
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
APR ABS % BLN APR ABS % ABS % BLN APR ABS % BLN APR
LALU LALU LALU
0,00 0 0 0,00 0
0 0 0 2 2 13 31.707 0 0
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
MEI ABS % BLN MEI ABS % ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI
LALU LALU LALU
0,00 0 0 0,00 0
0 0 0 2 4 17 41.463 0 0
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
JUNI ABS % BLN JUNI ABS % ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI
LALU LALU LALU
0,00 0 0 0,00 0
0 0 0 4 4 21 51.22 0 0
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
JULI ABS % BLN JULI ABS % ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI
LALU LALU LALU
0,00 0 0 0,00 0
0 0 0 4 1 22 53.659 0 0
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
HB KEK
Anemia sedang (7-9,9) Anemia berat (<7) Jumlah Anemia Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm)
NOP ABS % BLN NOP ABS % ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP
LALU LALU LALU
0,00 0 0 0,00 1 2.439024
0 0 0 3 3 41 100 0 0
Protein urin Gula Darah (GD)
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 8 8 20 0 0 0 0 0 8 8 20 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 8 1 9 22.5 0 0 0 0 0 8 8 20 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
0 0 1 2 11 26.829268293 0 0 0 0 1 2 11 26.829 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 2 2 13 31.707317073 0 0 0 0 2 2 13 31.707 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 2 4 17 41.463414634 0 0 0 0 2 4 17 0 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 4 4 21 0 0 0 0 0 4 4 21 0 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 4 1 22 53.658536585 0 0 0 0 4 1 22 53.659 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
0 0 1 8 30 73.170731707 0 0 0 0 1 8 30 73.171 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
1 2.439 5 3 38 0 0 0 0 0 5 3 38 0 0
KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl
ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
1 2.439 3 3 41 100 0 0 0 0 3 3 41 100 0
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0,00 0 0 0 0 0 8 8 20 0 8 8
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0,00 0 0 0 0 8 1 9 22.5 8 1 9
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
0 0 0,00 0 0 0 0 1 2 11 26.8293 1 2 11
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0,00 0 0 0 0 2 2 13 31.7073 2 2 13
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0,00 0 0 0 0 2 4 17 0 2 4 17 41
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0,00 0 0 0 0 4 4 21 0 4 4 21 0
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS %
LALU LALU LALU
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
0 0 0,00 0 0 0 0 5 3 38 0 5 3 38 1266.67
la Darah (GD)
GD >140 g/dl Ibu Hamil Datang dengan HIV(+) Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu Hamil dites HIV
NOP ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0,00 0 0 0 0 3 3 41 100 3 3 41 100
Pencegahan Penularan HIV, SIF
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) JUMLAH Bumil HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART
Persalinan Pervaginam
BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV, SIFILIS, HEPATITIS B dari Ibu ke Anak (PPIA)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil Dites Sifilis Ibu Hamil Sifilis (+) Ibu Hamil Sifilis diobati
inan Pervaginam Persalinan Perabdominam (SC)
% BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 8 20 0 0 0 0 0 0
% BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 8 1 9 22.5 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 2 11 26.8293 0 0 0 0 0 0
% BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 2 2 13 31.7073 0 0 0 0 0 0
% BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 2 4 17 41.4634 0 0 0 0 0 0
% BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 4 4 21 0 0 0 0 0 0 0
% BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 4 1 22 53.6585 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 8 30 41 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 8 5 35 41 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 5 3 38 0 0 0 0 0 0 0
% BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 3 3 41 100 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 8 8 20 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 8 1 9 22.5 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
0 0 0 0 0 0 1 2 11 26.8293 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 2 2 13 31.7073 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 2 4 17 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 4 4 21 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 4 1 22 53.6585 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
0 0 0 0 0 0 1 8 30 41 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
0 0 0 0 0 0 8 5 35 41 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
0 0 0 0 0 0 5 3 38 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Ibu Hamil Sifilis diobati Ibu Hamil Sifilis Dirujuk Ibu Hamil dites Hep B Ibu Hamil Hep. B (+) Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk
ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 3 3 41 100 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk Ibu Hamil mendapatkan kelambu Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil Malaria (+)
Mikroskopis/RDT
FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk Ibu Hamil mendapatkan kelambu Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil Malaria (+)
Mikroskopis/RDT
APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk Ibu Hamil mendapatkan kelambu Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil Malaria (+)
Mikroskopis/RDT
JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil Hep.B (+) dirujuk Ibu Hamil mendapatkan kelambu Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil Malaria (+)
Mikroskopis/RDT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
egrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS %
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DK) TB dalam Kehamilan
BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ibu Hamil mendapatkan Kina/ Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Obat**
ACT
FEB JAN ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ibu Hamil mendapatkan Kina/ Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Obat**
ACT
APR JAN ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS
LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ibu Hamil mendapatkan Kina/ Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Obat**
ACT
BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ibu Hamil mendapatkan Kina/ Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Obat**
ACT
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kecacingan dalam Kehamilan Pe
% BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obat** Ibu Hamil diperiksa Ankylostoma Ibu Hamil Hasil Tes Ankylostoma Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS
(+)
% BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obat** Ibu Hamil diperiksa Ankylostoma Ibu Hamil Hasil Tes Ankylostoma Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS
(+)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
% BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Desa yang melaksanakan kelas Jumlah Kelas Ibu Hamil
Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati ibu hamil yang terbentuk
ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN
LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
KELAS IBU HAMIL
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
JAN ABS BLN JAN ABS % BLN JAN ABS % BLN JAN ABS %
LALU LALU LALU
1 1 0 13 13 32.5 0 0 0 0 0 1 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
FEB ABS BLN FEB ABS % BLN FEB ABS % BLN FEB ABS %
LALU LALU LALU
0 1 13 2 15 37.5 0 0 0 0 0 1 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil bidan yg melaksanakan kls bumil
0 1 0 1 16 39.024 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
APR ABS BLN APR ABS % BLN APR ABS % BLN APR ABS %
LALU LALU LALU
0 1 1 0 16 39.024 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
MEI ABS BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS %
LALU LALU LALU
0 1 0 0 16 39.024 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil bidan yg melaksanakan kls bumil
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
JUNI ABS BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS %
LALU LALU LALU
0 1 0` 17 41.463 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
JULI ABS BLN JULI ABS % BLN JULI ABS % BLN JULI ABS %
LALU LALU LALU
0 1 0 1 18 43.902 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
0 1 0 3 21 51.22 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil bidan yg melaksanakan kls bumil
0 1 0 1 22 53.659 0 5 5 12.1951 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil bidan yg melaksanakan kls bumil
0 1 1 0 22 53.659 5 0 5 12.1951 0 0 1
Jumlah Kelas Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil yang Jumlah suami/keluarga yang bidan yg melaksanakan kls bumil
yang terbentuk mengikuti kelas ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil
NOP ABS BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS %
LALU LALU LALU
0 1 0 6 28 68.293 0 1 6 14.6341 0 0 1
Timbang Badan dan Tinggi Ukur TFU
Ukur TD Nilai Status Gizi (lila)
Badan
Sasar jumla
NO. DESA an h
Bumil bumil
BLN BLN BLN BLN
JAN ABS % JAN ABS % JAN ABS % JAN
LALU LALU LALU LALU
1 WRT 40 18 0 8 8 20 0 8 8 20 0 8 8 20 0 8
Timbang Badan dan Tinggi Ukur TD Nilai Status Gizi (lila) Ukur TFU
Badan
Sasar jumla
NO. DESA an h
Bumil bumil
BLN BLN BLN BLN
LALU FEB ABS % LALU FEB ABS % LALU FEB ABS % LALU FEB
Timbang Badan dan Tinggi Ukur TD Nilai Status Gizi (lila) Ukur TFU
Badan
Sasar jumla
NO. DESA an h
Bumil bumil
BLN BLN BLN BLN
APR ABS % APR ABS % APR ABS % APR
LALU LALU LALU LALU
Timbang Badan dan Tinggi Ukur TD Nilai Status Gizi (lila) Ukur TFU
Badan
Sasar jumla
NO. DESA an h
Bumil bumil
BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI
LALU LALU LALU LALU
Timbang Badan dan Tinggi Ukur TD Nilai Status Gizi (lila) Ukur TFU
Badan
Sasar jumla
NO. DESA an h
Bumil bumil
Timbang Badan dan Tinggi Ukur TD Nilai Status Gizi (lila) Ukur TFU
Badan
Sasar jumla
NO. DESA an h
Bumil bumil
BLN BLN BLN BLN
JULI ABS % JULI ABS % JULI ABS % JULI
LALU LALU LALU LALU
Timbang Badan dan Tinggi Ukur TD Nilai Status Gizi (lila) Ukur TFU
Badan
Sasar jumla
NO. DESA an h
Bumil bumil
BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT
LALU LALU LALU LALU
8 20 0 8 8 20 0 8 8 20 0 8 8 20 0 8 8 20
ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS %
LALU LALU LALU LALU
ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS %
LALU LALU LALU LALU
ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS %
LALU LALU LALU LALU
ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS %
LALU LALU LALU LALU
ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS %
LALU LALU LALU LALU
ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS %
LALU LALU LALU LALU
0 8 8 20 0 0 0 0 0 8 8 0 0 8 8 0 0 8
Tes Lab
8 1 9 22.5 8 1 9 0 8 1 9 0 8 1 9 0 8 1
Tes Lab
BLN MAR BLN MAR BLN MAR BLN MAR BLN MAR
ABS % ABS % ABS % ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU
1 2 11 27.5 1 2 11 0 1 2 11 0 1 2 11 0 8 1
Tes Lab
2 2 13 32.5 2 2 13 0 2 2 13 0 2 2 13 0 2 2
Tes Lab
BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI ABS % BLN MEI
LALU LALU LALU LALU LALU
Tes Lab
BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI ABS % BLN JUNI
LALU LALU LALU LALU LALU
Tes Lab
Gol. Darah Protein urin HIV Sifilis Hep. B
Tes Lab
BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT ABS % BLN AGT
LALU LALU LALU LALU LALU
Tes Lab
BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT ABS % BLN SEPT
LALU LALU LALU LALU LALU
Tes Lab
BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT ABS % BLN OKT
LALU LALU LALU LALU LALU
Tes Lab
BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP ABS % BLN NOP
LALU LALU LALU LALU LALU
BLN BLN
ABS % JAN ABS % JAN ABS %
LALU LALU
8 0 0 8 8 0 0 8 8 20
BLN BLN
ABS % LALU FEB ABS % LALU FEB ABS %
9 0 8 1 9 0 8 1 9 22.5
9 0 8 1 9 0 8 1 9 22.5
BLN BLN
ABS % APR ABS % APR ABS %
LALU LALU
13 0 2 2 13 0 2 2 13 32.5
BLN BLN
ABS % JULI ABS % JULI ABS %
LALU LALU
BPJS : SULASWIYAH
BPJS : ST.SUMAIYAH
PENDAMPING PERSALINAN: 0
BPJS :
PENDAMPING PERSALINAN: 0
BPJS : 3
PENDAMPING PERSALINAN: 1
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% JAN ABS % JAN ABS % JAN ABS % JAN ABS % JAN ABS % JAN ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Total Persalinan Komplikasi Maternal Ditangani VIT A NIFAS
(PK)
KF1 KF2 KF3 KF4
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% LALU FEB ABS % LALU FEB ABS % LALU FEB ABS % LALU FEB ABS % LALU FEB ABS % LALU FEB ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF)
INPUT DATA
Total Persalinan Komplikasi Maternal Ditangani VIT A NIFAS
(PK)
KF1 KF2 KF3 KF4
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% MAR ABS % MAR ABS % MAR ABS % MAR ABS % MAR ABS % MAR ABS %
LALU LALU LALU LALU LALU LALU
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Komplikasi Maternal Ditangani
Total Persalinan (PK) VIT A NIFAS
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% LALU APR ABS % LALU APR ABS % LALU APR ABS % LALU APR ABS % LALU APR ABS % LALU APR ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Komplikasi Maternal Ditangani
Total Persalinan (PK) VIT A NIFAS
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% LALU MEI ABS % LALU MEI ABS % LALU MEI ABS % LALU MEI ABS % LALU MEI ABS % LALU MEI ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Komplikasi Maternal Ditangani
Total Persalinan (PK) VIT A NIFAS
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
%
LALU JUNI ABS %
LALU JUNI ABS %
LALU JUNI ABS %
LALU JUNI ABS %
LALU JUNI ABS %
LALU JUNI ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Total Persalinan Komplikasi Maternal Ditangani VIT A NIFAS
(PK)
KF1 KF2 KF3 KF4
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% LALU JULI ABS % LALU JULI ABS % LALU JULI ABS % LALU JULI ABS % LALU JULI ABS % LALU JULI ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Komplikasi Maternal Ditangani
Total Persalinan (PK) VIT A NIFAS
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% LALU AGT ABS % LALU AGT ABS % LALU AGT ABS % LALU AGT ABS % LALU AGT ABS % LALU AGT ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Komplikasi Maternal Ditangani
Total Persalinan (PK) VIT A NIFAS
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
%
LALU SEPT ABS %
LALU SEPT ABS %
LALU SEPT ABS %
LALU SEPT ABS %
LALU SEPT ABS %
LALU SEPT ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Total Persalinan Komplikasi Maternal Ditangani VIT A NIFAS
(PK)
KF1 KF2 KF3 KF4
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
% LALU OKT ABS % LALU OKT ABS % LALU OKT ABS % LALU OKT ABS % LALU OKT ABS % LALU OKT ABS %
PERIODE
Kunjungan Nifas (KF) INPUT DATA
Total Persalinan Komplikasi Maternal Ditangani VIT A NIFAS
(PK)
KF1 KF2 KF3 KF4
BULA TAHU
BLN BLN BLN BLN BLN BLN N N
%
LALU NOP ABS %
LALU NOP ABS %
LALU NOP ABS %
LALU NOP ABS %
LALU NOP ABS %
LALU NOP ABS %
22-04-2021 12.5 AB Suntik Tidak Ada Tidak Ada Ada RIMAS HANDARYANT6310071212780001 0852-4812-7052 WRT 001
12-05-2021 12.3 A Implant Asma Tidak Ada Ada CHAIRU SETYAWAN 6310072803960002 0821-4939-0805 WRT 008
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
28-04-2021 13.1 O Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada MOHAMMAD TAUFIK6203080204860003 0822-3079-6084 WRT 004
12-05-2021 12.3 A Implant Asma Tidak Ada Ada CHAIRU SETYAWAN 6310072803960002 0821-4939-0805 WRT 008
10-06-2021 13.9 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada M.SULTAN ARIFIN 6310071001880001 0822-5000-1354 WRT 008
18-06-2021 12 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada ILYASA 6310072008820001 0853-5031-0245 WRT 008
01-07-2021 11.2 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada SANDY SAFRIANTO 6310070607970002 0822-9077-1552 WRT 003
08-07-2021 12.8 A Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada NORMANSYAH 6310032512870003 0853-4932-1828 WRT 002
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
15-07-2021 12.1 O Suntik Tidak Ada Tidak Ada Ada SUMANSYAH 6310070408940001 0813-4811-9160 WRT 007
10-07-2021 11.9 O Suntik ASMA SALBU NEBUAda AGUS 6310071008850002 0813-4942-5082 WRT 005
10-06-2021 13.9 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada M.SULTAN ARIFIN 6310071001880001 0822-5000-1354 WRT 008
18-06-2021 12 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada ILYASA 6310072008820001 0853-5031-0245 WRT 008
27-07-2021 11.9 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada AGUS MURDIANSYAH6310081708990001 0822-3860-4312 WRT 0008
-07-2021 10.5 B Suntik GASTRITIS Tidak Ada Ada JULIADI 6310070110190001 0831-5958-6167 WRT 002
04-08-2021 12 AB Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada DEDEN SUPANDI 6310071503930003 0813-4515-0363 WRT 008
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
15-07-2021 12.1 O Suntik Tidak Ada Tidak Ada Ada SUMANSYAH 6310070408940001 0813-4811-9160 WRT 007
10-07-2021 11.9 O Suntik ASMA SALBU NEBUAda AGUS 6310071008850002 0813-4942-5082 WRT 005
-07-2021 10.5 B Suntik GASTRITIS Tidak Ada Ada JULIADI 6310070110190001 0831-5958-6167 WRT 002
01-07-2021 11.2 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada SANDY SAFRIANTO 6310070607970002 0822-9077-1552 WRT 003
08-07-2021 12.8 A Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada NORMANSYAH 6310032512870003 0853-4932-1828 WRT 002
LUPA 11.9 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada MALIKY WRT 005
LUPA 12.5 0 Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada ARI HIDAYAT 6310072704990002 0821-4831-3492 WRT 005
LUPA 12 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada M.NASHIHIN 6310071701770002 0822-1013-2410 WRT 001
04-08-2021 12 AB Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada DEDEN SUPANDI 6310071503930003 0813-4515-0363 WRT 008
15-08-2021 12 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada M.HAFID HAKIM 6310042111020001 WRT 005
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
LUPA 12 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada M.NASHIHIN 6310071701770002 0822-1013-2410 WRT 001
04-08-2021 12 AB Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada DEDEN SUPANDI 6310071503930003 0813-4515-0363 WRT 008
27-07-2021 11.9 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada AGUS MURDIANSYAH6310081708990001 0822-3860-4312 WRT 0008
02-10-2021 13.4 B Pill KB GASTRITIS Tidak Ada Ada M.ZUKRON 6310070405820001 0838-6364-2495 WRT 004
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
15-08-2021 12 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada M.HAFID HAKIM 6310042111020001 WRT 005
12-10-2021 13 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada ANDI IRAWAN 6310072806990001 0812-5307-3723 WRT 007
02-10-2021 13.4 B Pill KB GASTRITIS Tidak Ada Ada M.ZUKRON 6310070405820001 0838-6364-2495 WRT 004
09-10-2021 13 Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada SAMUD 6310072211810001 0853-4988-5060 WRT 008
LUPA 12.5 0 Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada ARI HIDAYAT 6310072704990002 0821-4831-3492 WRT 005
LUPA 12.6 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada HODA'I 6310100608790001 0852-3360-2893 WRT 004
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
21-12-2021 12.7 Suntik Tidak Ada Tidak Ada Ada SUHARTONO 6310071706770002 0878-4011-5357 WRT 003
25-10-2021 12.8 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada ANGGU KIRAMAT 6310051209930001 0813-5003-1539 WRT 005
22-12-2021 12.9 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada HERU SUSILO 6310070909950001 0812-5453-9113 WRT 001
25-11-2021 12 B Suntik Tidak Ada Tidak Ada Ada SAFARUDIN WRT 004
26-11-2021 12.3 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada M.IRAN ERNANDA 6310050107950067 0858-2833-5941 WRT 003
09-10-2021 13 Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada SAMUD 6310072211810001 0853-4988-5060 WRT 008
LUPA 12.6 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada HODA'I 6310100608790001 0852-3360-2893 WRT 004
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
25-10-2021 12.8 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada ANGGU KIRAMAT 6310051209930001 0813-5003-1539 WRT 005
02-01-2022 12 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada SUKMA RASYA 6310072510930001 0838-2444-6680 WRT 003
13-01-2022 12.3 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada IRHAMUL KARIM 6310071105900003 0813-4964-2318 WRT 004
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
02-01-2022 12 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada SUKMA RASYA 6310072510930001 0838-2444-6680 WRT 003
13-01-2022 12.3 A Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada IRHAMUL KARIM 6310071105900003 0813-4964-2318 WRT 004
21-12-2021 12.7 Suntik Tidak Ada Tidak Ada Ada SUHARTONO 6310071706770002 0878-4011-5357 WRT 003
22-12-2021 12.9 B Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada HERU SUSILO 6310070909950001 0812-5453-9113 WRT 001
04-03-2022 12 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada A.HASIB 6310070607900001 0812-5633-5579 WRT 004
LUPA 13 Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada AGUS NURRAHMAN 6310071808970002 0813-4827-4477 WRT 005
01-03-2022 12.2 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada HARMONO 631007130480003 0821-8296-7221 WRT 001
HPHT HB Gol_Darah Kontrasepsi Riwayat_Penyakit Alergi Buku Kia Nama_Suami Nik_suami No_Telp Alamat RT
08-04-2022 11.4 O Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada GOFURORROHIM 6310072403890001 0822-9077-4153 WRT
25-03-2022 12.6 A Pill KB Tidak Ada Tidak Ada Ada PURWADI 631009113790004 0853-8611-9476 WRT 002
04-03-2022 12 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada A.HASIB 6310070607900001 0812-5633-5579 WRT 004
LUPA 13 Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada AGUS NURRAHMAN 6310071808970002 0813-4827-4477 WRT 005
01-03-2022 12.2 O Tidak KB Tidak Ada Tidak Ada Ada HARMONO 631007130480003 0821-8296-7221 WRT 001
RW
001
004
RW
002
004
004
004
002
001
RW
004
003
004
004
004
001
004
RW
004
003
001
002
001
003
003
001
004
003
RW
001
004
004
002
RW
003
004
002
004
003
002
RW
002
003
001
002
002
004
002
RW
003
002
002
RW
RW
002
002
002
001
002
003
001
RW
001
002
003
001
DATA TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS DAN HEPATITIS B)
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
NOPEMBER
SC
1 WRT 3 0 0 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
Jumlah Bumil jumlah Bayi
HIV Jumlah Bayi yang jumlah Jumlah
melahirkan Bayi diberik Jumlah
menda Bayi di Balita
lahir patkan an tes HIV tes Bayi/b
dari kotrim (EID/P Serolo alita
ARV oksazo
ibu positif
profila CR) gis
HIV ksis l
Profila
pervag ksis
inam
0 0 0 0 0 0 0
NOPEMBER
1 WRT 3 3 0 0
Jumlah Bayi lahir
Jumlah Bumil Jumlah Bayi lahir dari ibu Sifilis yang
Abs %
Sifilis diterapi dari ibu Sifilis mendapatkan
terapi
0 0 0 0
NOPEMBER
1 WRT 3 3 0 0
jumlah Bayi Jumlah Bayi
Jumlah Bayi mendapatkan yang lahir dari
lahir dari ibu imunisasi Hb0 ibu Hep B
hep B diberikan
< 24 jam
HbIg
0 0
3
Bulan :
For (Kemati
m 4 an)
BLN APR ABS BLN APR ABS BLN APR ABS BLN APR ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN JUNI ABS BLN JUNI ABS BLN JUNI ABS BLN JUNI ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN JULI ABS BLN JULI ABS BLN JULI ABS BLN JULI ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BLN AGT ABS BLN AGT ABS BLN AGT ABS BLN AGT ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 WRT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B KEMATIAN IBU
APR ABS BLN APR ABS BLN APR ABS BLN APR ABS BLN APR ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 11 0 0 0 0
B KEMATIAN IBU
B KEMATIAN IBU
JUNI ABS BLN JUNI ABS BLN JUNI ABS BLN JUNI ABS BLN JUNI ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 17 0 0 0 0
B KEMATIAN IBU
JULI ABS BLN JULI ABS BLN JULI ABS BLN JULI ABS BLN JULI ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 21 0 0 0 0
B KEMATIAN IBU
AGT ABS BLN AGT ABS BLN AGT ABS BLN AGT ABS BLN AGT ABS BLN
LALU LALU LALU LALU LALU
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 22 0 0 0 0
B KEMATIAN IBU
B KEMATIAN IBU
B KEMATIAN IBU
APR ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERIODE INPUT
DATA
PENOLONG
IUFD Melaksanakan
AMP
obgyn dokter bidan DK Keluarga
BULAN TAHUN
MEI ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERIODE INPUT
DATA
PENOLONG
Melaksanakan
IUFD AMP
obgyn dokter bidan DK Keluarga
BULAN TAHUN
JUNI ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERIODE INPUT
DATA
PENOLONG
Melaksanakan
IUFD AMP
obgyn dokter bidan DK Keluarga
BULAN TAHUN
JULI ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERIODE INPUT
DATA
PENOLONG
IUFD Melaksanakan
AMP
obgyn dokter bidan DK Keluarga
BULAN TAHUN
AGT ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERIODE INPUT
DATA
PENOLONG
Melaksanakan
IUFD AMP
obgyn dokter bidan DK Keluarga
BULAN TAHUN
SEPT ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERIODE INPUT
DATA
PENOLONG
Melaksanakan
IUFD AMP
obgyn dokter bidan DK Keluarga
BULAN TAHUN
OKT ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PERIODE INPUT
DATA
PENOLONG
Melaksanakan
IUFD
AMP
obgyn dokter bidan DK Keluarga
BULAN TAHUN
NOP ABS Ya Tidak INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TEMPAT MENINGGAL MASA MENINGGAL
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS INI ABS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
SA MENINGGAL
NIFAS
INI ABS
0 0
PUSKESMAS : Lampiran : 3
Bulan : Tahun :
Form 3 (Sumber Daya)
Januari;
JUMLAH DESA
34 35 36 37 38 39
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
JUMLAH
nov
JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Jml
Jml PKM Perawatan Jml Jml PKM RS Pemerintah
PKM PKM Jml
PKM Dengan Jml Melaks PKM Melaks
Memilik PKM Supervi
i Dokter Ruang PKRT Kelas Mampu si
Bersali Ibu PP-KtP
Umum MAMPU n Hamil Fasilitat Jml
JML if Jml RSU
PONED RSIA
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Dokter Umum
Rumah Sakit Sesuai Standar (DU)
RS Swasta Jml RS
Jml RS MEMILI RSU Poskesd Jml Jml
Mampu KI Pemeri PKM Pustu Total
PONEK PPT/PK ntah es Total DU
Jml T
Jml RSU
RSIA
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
Dokter Umum
(DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
PERIODE INPUT
Dukun Beranak DATA
Jml
Dukun
Bermitr BULAN TAHUN
a
70 71 72