27 sid 30 Agustus 2019 Lapangan SMK Muhammadiyah 1 Lubuk Begalung PadangNo Lamp Hal PANITIA PELAKSANA. KEJUARAAN PENCAK SILAT ‘TAPAK SUCI OPEN SE- SUMATERA BARAT PEKAN OLAHRAGA BELADIRI DAERAH (PORDIDA} Cp: 081 365122396/ 081374617260 ‘O4/PP VII2019 Padang, 12 Juli 2019. Assalamu’alaikumWr. Wb. Seiring Salam dan Do’a kami semoga Bapak/Ibuk senantiasa berada dalam keadaan sehat wal'afiat di bawah limpahan hidayah dan karunia Allah SW. Amin ya Rabbal Alamin, Sehubungan akan diadakannya Kejuaraan Pencak Silat Tapak Suci Open 2019 Seni Bela diri Tapak Suci Kota Padang, maka kami mengundang Sekolah Bapak/Ibuk Untuk berpartisipasi dalam acara kejuaran tersebut, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada: Hari/Tanggal : Selasa sid Juma’at 27 sid 30 Agustus 2019 Jam (09:00 Wib si selesai ‘Tempat SMK Muhammadiyah 1 Lubuk Begalung Padang Sumatera Barat Demikian surat ini kami buat, dan atas perhatian Bapak/Tbuk kami ucapkan terima kasi, ‘Wassalamu ‘alaikum Wr. Wo. Panitia Pelaksana, PanitiaPEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA ‘Alamat: Jin, Rasuna Said No 74 Padang Telp/ Fex: (0751) - 26800 Email: disporasumbarprov@gmail.com REKOMENDASI Nomor : 426/VII/1726 / DISPORA-1V/2019 Berdasarkan surat Panitia Pelaksana Pekan Olahraga Beladiri Daerah (PORDIDA) cabang olaharga beladiri Pencak Silat (Tapak Suc)), Nomor: (01/PP/Vi/2019, tanggal 03 Juli 2019 , perihal Rekomendasi dan dukungan Kejuaraan Pencak Silat Tapak Suci Open Se-Sumatera Barat 2019. Setelah mempelajari maksud surat Panitia Pelaksana Pekan Olahraga Beladii Daerah (PORDIDA) cabang olahraga beladiri Pencak Silat (Tapak Suc), Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Barat mendukung dan memberikan rekomendasi untuk: menyelenggarakan Kejuaraan * Pencak Silat Tapak Suci Open Se-Sumatera Barat 2019” yang akan diaksanakan pada tanggal 27 s.6 30 Agustus 2019, bertempat di SMK Muhammadiyah 1 Lubuk Begalung Padang Sumatera Barat. Dukungan dan Rekomendasi yang kami berikan, diharapkan dapat melahirkan atit-atlt potensial bagi Sumatera Barat. Demikian Rekomendasi ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Padang, 05 Juli 2019PEMERINTAH KOTA PADANG DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA 3. Batang Kampar No. 4 Komp. Gor. H. Agus Salim Padang (Kolam Renang Terai), Sumatera Bart Telp. (0781) 70SS848-7085818 Fax (0751) 7055848-7055818 Nomor Lampiran Perihal 1 426/929.5©5 /Dispora.Pdg/2019 yaulgaidah 1440 H : Padang, 09 Juli 2019 M REKOMENDASI. Kepada ¥th, PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN PENCAK SILAT TAPAK SUCI OPEN 2019 ae Padang Dengan hormat, Berdasarkan surat dari Panitia Pelaksana Kejuaraan Pencak Silat Tapak Suci Open 2019 Nomor : 01/PP/VII/2019, tanggal 03 Juli 2019, perihal Mohon Rekomendasi dan setclah mempelajari maksud surat dari Panitia Pelaksana Kejuaraan Pencak Silat Tapak Suci Open 2019, Dinas Pemuda dan Olahraga Kota Padang mendukung dan memberikan rekomendasi untuk menyelenggarakan Kejuaraan Pencak Silat Tapak Suci Open 2019 Seni Beladiri Tapak Suci Cabang UIN Imam Bonjol di SMK Muhammadiyah 1 Lubuk Begalung - Padang, Demikian Rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, > yee 2 ee eee cigars ie ave lear seat 00PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT DINAS PENDIDIKAN 4. Jendrai Sudirman No: 52 Telp. (0751) 20152 ~ 31831 Fax (0751) 20152 Padang Nomor — 4OY 73999 /e5uu-2019 Padang, 9 Juli 2019 va?" in eyetegenn Kenan ‘Kepada Yth. Panpel Kejuaraan Pencak Silat PORDIDA & ‘Tempat ‘Schubungan dengan surat dari Panpel Kejuaraan Pencek Sulat PORDIDA Nomor: OV/PP/VI12019, tanggal 23 Juli 2019 tentang izin kegiatan Kejuaraan Pencak Silat ‘Tapak Suci Open 2019. Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Barat pada prinsipnya tidak keberatan kegiatan tersebut dilaksanakan, namun diharapkan dapat ‘memperatikan hal-hal sebagai berikut: 1. Berkoordinasi dengan sekolah-sekolah,terkait pelaksanaan kegiatan tersebut, 2. Diharapkan selama Kegiatan berlangsung tidak mengganggu Proses Belajar ‘Mengajar (PBM), 5. Agar tidak memungut biaya dalam bentuk apapun kepada siswa, 4 Kalau dikemudian hari terjadi ketidaksesuaian pelaksanaan dengan rencana yang telah ditentukan dan menimbulkan permasalahan hukum, sepenubnya menjadi tanggungjawab penyelengzara, 5. Selama kegiatan berlangsung panitia bertangeung jawab atas kenyamanan dan eamanan siswa, 6 Agar menyampaikan laporan kegiatan kepada Dinas Pendidikan Provinsi ‘Sumatera Barat ‘Demikian surat in diberikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, Pembina Tingkat 1 NIP. 19620405 198903 1.008 ‘Tembusan Yeh: ‘Kepala Dinas Pendidikan Prov. Sumatera Barat sebagai laporsn) ‘Kepala Cabang Dinas yang bersangkutan Kepala Sekolah yang bersangutan AspPEMERIN TAH KOTA PADANG DINAS PENDIDIKAN Jalan Bagindo Aziz Chan No. 8 Telepon (0751) 21584, 21825 Fax. (0751)21534 ‘Website:/idisdik padang go.id REKOMENDASI ‘Nomor : 421.1/96.07 / DP/Dikdas.3/2019 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Pendidikan Kota Padang, dengan ini ‘memberikan izin kepada: ‘Nama Lembaga + Tapak Suci Kota Padang Ketua Pelaksana + Hendika Putra ‘sesuai dengan permohonan yang diajukan Nomor 02/PP/VIV/2019 tanggal 4 Juli 2019 untuk smelaksanakan kegiatan “Kejuaraan Peneak Silat Tapak Suci Open 2019” pada HariTanggal : Selasa sid Jum’at 27 sd 30 Agustus 2019 Waktu (09.00 WIB sid selesai Tempat ‘SMK Muhamadiyah 1 Lubuk Begalung Padang Sumatera Barat dengan ketentuan 1. KetuaPelaksanabertnggungjawab penuh erhadap keiatan yang dilaksanakan; 2. Melaksanakan kegitan sesui dengan jadwval,peserta, maksud dan tujuan yang disampaikan ‘alam surat permohonan rekomendasi: 3. Kegiatan yang dilaksanakan tidak mengganggu proses belajr mengaar 4. Biaya yang diimbulkan tidak memberathansisea; 5. Setelah kegiatanselesai melaporkan hasilnya kepada Kepala Dinas Pendidikan Kota Padang 9, Kepala Bidang Pendidikan Dasa. ‘Demikian surat rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.PENGURUS PROVINSI IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA (PSI) (Undonesia Pencak Silat Association ) SUMATERA BARAT Cp. 0811989767 / 0812660715 email: ipsisumbar@gmaiLeom REKOMENDASI ‘No. O50/RK/IPSI-SBICIVIV2019 ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Pengurus Provinsi IPS! Sumatera Barat dengan ini memberkan Rekomendasi kepada anita Pelaksana : Kejuaraan Pencak Silat Tapak Sucl Open 2019 Cabang UIN Imam Bonjol Padang — Kontingen + Rp 100.000,-/kontingen > Atlet SLTP, SLTA, SD/MI + Rp 150.000,-/atlet *Kontingen dihitung dari sekolah Pembayaran dilakukan di sekretariat UKM Tapak Suci UIN Imam Bonjol Padang atau transfer melalui rekening :PANITIA PELAKSANA KKEJUARAAN PENCAK SILAT- 3 ‘SUCI OPEN 2019 SE. SUMATERA BARAT PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA} No. Rek — : 5474-01-022104-53-9 ‘Atas nama : UKM Tapak Suci Imam Bonjol 2018/2019 B. KEGIATAN 1. Kedatangan Hari Senin Tanggal 26 Agustus 2019 Pukul 12.00 WIB Tempat ‘SMK Muhammadiyah 1 Lut Begalung Padang Sumatera Bar 2. Technical Meeting Hari Tanggal 26 Agustus 2019 Pukul : 20.00 WIB Tempat MK Muhammadiyah 1 Lubub Begalung Padang Sumaera Barat 3. Hari pertandingan Hari asa s/d Jumat Tanggal 7 s/d 30 Agustus 2019 Pukul + 08.00 s/d Selesai Tempat :SMK Muhammadiyah 1 Lubuk Begalung Padang Sumaera Barat 4. Kepulangan Hari : Jumat Tanggal 30 Agustus 2019 Pukul + 18,00 WIB Tempat :SMK Muhammadiyah 1 Lubuk Begalung Padang Sumaera Barat KATEGORI TANDING fa: 081374617260 Rathan: 0822 8532 6298 Adelia : 081283342573,PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN PENCAK SILAT- @ 9) ‘SUCI OPEN 2019 SE-SUMATERA BARAT. PEKAN OLAHRAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA) a SD/MI Kelas 1V~ VI (2009 s/d 2007) LkelasA —: 26 kg Sd. 28 kg putra dan put 2.KelasB = datas 28 kg 5.4.30 kg putra dan putri 3.KelasC —: diatas 30 kg s.d.32 kg putra dan putri 4.KelasD —: diatas 32 kg 5.4.34 kg putra dan putri S.kelasE —: diatas 34 kg s.d.36 kg putra dan putri 6.Kelas F hates 36 kg s.d. 38kg putra dan putri datas 38 ko 5.4.40 kg putra BkelsH — : diatas 59kg 5.63 kg putra SLIP 2005 s/d 2007 LkeasA : 34 kg sd. 37 kg putra dan putri 2.Kelas 8; datas 37 kg s.d. 40 kg putra dan putri 3.KelasC ——: di atas 40 kg s.d 43 kg putra dan putri 1 di atas 43 kg sid. 46 kg putre dan putsi i atas 46 ka s.d. 49 ka putra dan putri KelasF : dlatas 49 kg sd, 52 kg putra dan putr 7.kelasG —_: dlatas 52 kg s.d. 55 kg putre dan putri KelasH : diatas 55 kg sd. 58 kg putra SLTA 2005 s/d 2002 L Kelas A 39kg Sd. 43 kg putra dan putri jatas 43 kg s.d. 47 kg putra dan puri ‘tas 47 kg sd. 51 kg putra den putri ‘tas 51 kg 5.0. 55 kg putra dan putt + dl atas 55 kg s.d.59 kg putra dan putriPANITIA PELAKSANA. IKEJUARAAN PENCAK SILAT- SUCI OPEN 2019 SE-SUMATERA BARAT PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA) 6.kelas F i atas 59 kg 5.4.63 kg putra dan putri 7.kelas G i atas 63 kg 5.4.67 kg puta BkelasH —: diatas 67kg sd.71 kg putra HADIAH YANG DIPEREBUTKAN. sp/Mt |. Seluruh Peserta Mendapatkan Mendali + piagam LTP 1. Juara Umum 1 + Tropi +Sertifiat + Uang Pembinaan 2..uara Umum II Trop +Sertifkat + Uang Pembingan 3.Juara Umum III Tropi +Sertfkat + Uang Pembinaan 4. Juara Perorangan 1,2,3 (emas, perak, perunggu) + piagam TA 1. Juara Umum 1. Tropi + Sertifikat +Uang Pembinaan 2, Juara Umum II Tropi + Sertfikat +Uang Pembinaan Juara Umum III Tropi + Sertifkat + Uang Pembingan 4, Juara Perorangan 1,2,3 (emas, perak, perunggu) + piagam Pesilat Terbaik Pa/PI 1. Tropy + Sertifikat + TabanasJADWAL KEGIATAN Senin, 26 Agustus2019 20.00 Selesai_ Technical Meeting Selasa,27 Agustus2019 (08.00 - 09.00 Pembukaan Pertandingan (09,00 ~ 12.15 Babak Penyisihan 12.15 ~ 13.30 ISHOMA, 13.30 -17.00 Babak Penyisihan Oa 28 Agustus2019 00 Pembukaan Pertandingan 2.15 Babak Penyisihan 13.30 ISHOMA 17.00 ‘Babak Penyisinan 0-09.00 Pembukaan Pertandingan 09.00 - 12.15, ‘Babak Penyisihan 12.15 ~ 13.30 ISHOMA, Babak Penyisihan-e PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN PENCAK SILAT- SUCI OPEN 2019 SE-SUMATERA BARAT. PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA) 08.00 ~ 12.00 Final Tanding 12.00 ~ 13.30 ISHOMA 13,30 - 16.00 Final Tanding 16.00 ~ 16.30 ISHOMA, 16.30 -18.00 enutupan dan Pemberian Hadiahsere, PANITIA PELAKSANA. ‘SUCT OPEN 2019 SE-SUMATERA BARAT PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA) Lampiran V FOMULIR PENDAFTARAN Nama Kontingen Daerah Asal Manager/Ofcial PUTRA A es B i e See * D E '@. F é H Padang, senso Manager Team 081374617260 Rohan: 0822 8532 6298 ‘Adelia : 081283342573PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN PENCAK SILAT- SUCI OPEN 2019 SE. SUMATERA BARAT PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA) Lampiran VI BIODATA PESERTA Nama ‘Tempat/Tanggal Lahir ‘Alamat ‘Sekolah Asal/Perguruan No. Hp Jenis KelaMI Tinggi, Berat Badan las Pertandingan Padang, ..nnnn-2019 Manager Team 081374617260 Raihan: 0822 8532 6298 ‘Adelia : 081283342573Peer ee PANITIA PELAKSANA. KEJUARAAN PENCAK SILAT- SUCI OPEN 2019 SE-SUMATERA BARAT PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA) ‘SURAT PERNYATAAN ‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ‘Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin e Padang,.. Manager Team 2019 dda : 081374617260 Raihan: 0822 8532 6298, ‘Adelia : 081283342573PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN PENCAK SILAT- ‘SUCK OPEN 2019 SE-SUMATERA BARAT PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA\ ‘SURAT PERNYATAAN ORANG TUA ‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ‘Tempat/Tanggal Lahir Nama Anak Kontingen No. Hp Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberi izin anak s untuk mengikuti kejuaraan Pencak Silat Tapak Suci Open 2019 Sesumba fang akan diselenggarakan pada tanggal 27-30 Agustus 2019 di SMF encaran pertandingan ini kami atas nama orang tua mendukung penuhnya Kegiatan ini dan tidak menuntut panitia pelaksana atau ath kepihak yang berwenang jika seandainya terjadi sesuatu terhadap aya ( Cidera) dikarenakan pertandingan, Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya an tidak ada paksaan dari orang lain.PANITIA PELAKSANA :) KEJUARAAN PENCAK SILAT- ‘SUCT OPEN 2019 SE-SUMATERA BARAT. PEKAN OLAH RAGA BELA DIRI DAERAH (PORDIDA\ LAIN: LAIN a 1, Peraturan pertandingan menggunakan & peraturan pertandingan MUNAS IPSI 2012 2. Proposal undangan dapat diperoleh dari panitia kegiatan 3, Panta menyediakan dokter pertandingan. Apabia terdapat et cidera_ pada saat pertandingan dan memerlukan perawatan rumah sa Panitia tidak menanggung biaya pengobatan tetapi hanya menyediaka ertolongan pertama. 4. Panitia menyediakan body protctor dan tidak menyediakan pelindung kemaluan bagi peserta ( putra dan putri ) 5. Sistim pertandingan menggunakan sistim gugur 6. Jka dalam satu kelas jumlah peserta kurang dari 3 (tiga), tetap akan © aipertandingkan tapi hasil pertandingan tidak diakumulas! dalam perhitungan medali juara umum. P tib yang harus dipatuhi pesilat, official, penonton atau supporter antara lain : a. Dilarang bertindak kasar baik dengan kata-kata maupun isyarat terhadap wasit juri, pesilat dan official serta terhadap panitia. Perluan kegiatan kecuall atas seizin panitia dan aparat/ pihak yang berwajib. imlah pendaftaran maksimal 500 peserta. 9. Apabila peserta mangajukan protes akan dikenakan biaya protes sebesar Rp 500.000,00 (Lima Ratus Ribu Rupiah) 10. Panitia memfasiitasi seadanya akomodasi bagi pesilat = > *Catatan : hal-hal yang tidak tercantum diatas akan dibahas saat technical ae meeting, ;