PEMERINTAH KABUAPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN
PELAYANAN PENGOBATAN DAN RUJUKAN
PESERTA JAMINAN KESEHATAN
YKS01
PUSKESMAS : POMALAA BULAN : JANUARI
STATUS KEPESERTAAN

No KEGIATAN PBI PBI NON PBI

PBI APBD APBD NON PBI TNI/ NON PBI
APBN PROV. KAB. ASKES POLRI SWASTA UMUM GRATIS
I SASARAN
II PELAYANAN KESEHATAN
A Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 194 0 0 0 1 159 151 29
- Jum.kunjungan perempuan 453 0 0 51 3 186 192 33
jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 1 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 8 0 0 0 0 6 22 0
- 1 - 4 Tahun 21 0 0 1 0 20 58 7
- 5 - 9 Tahun 35 0 0 5 1 38 57 7
- 10 -1 4 Tahun 38 0 0 1 0 21 28 3
- 15 - 19 Tahun 25 0 0 4 0 9 25 1
- 20 - 44 Tahun 142 0 0 11 3 80 95 27
- 45 -5 4 Tahun 53 0 0 10 0 37 19 1
- 55 -5 9 Tahun 24 0 0 6 0 13 14 8
- 60 -69 Tahun 40 0 0 9 0 30 14 5
- > 70 Tahun 21 0 0 5 0 16 11 3
jumlah 407 0 0 52 4 271 343 62
B Jumlah Kunjungan rawat inap
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki
- Jum.kunjungan perempuan
Jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari
- 8 - 28 Hari
- 1Bln <- 1 Tahun
- 1 - 4 Tahun
- 5 - 9 Tahun
- 10 -1 4 Tahun
- 15 - 19 Tahun
- 20 - 44 Tahun
- 45 -5 4 Tahun
- 55 -5 9 Tahun
- 60 -69 Tahun
- > 70 Tahun
Jumlah
C Rujukan
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 16 0 0 2 0 23 0 0
- Jum.kunjungan perempuan 35 0 0 12 0 37 0 0
Jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 1 0 0
- 5 - 9 Tahun 2 0 0 0 0 2 0 0
- 10 -1 4 Tahun 2 0 0 0 0 2 0 0
- 15 - 19 Tahun 4 0 0 1 0 5 0 0
- 20 - 44 Tahun 23 0 0 4 0 22 0 0
- 45 -5 4 Tahun 7 0 0 3 0 10 0 0
- 55 -5 9 Tahun 6 0 0 5 0 2 0 0
- 60 -69 Tahun 4 0 0 0 0 11 0 0
- > 70 Tahun 3 0 0 1 0 5 0 0
Jumlah 51 0 0 14 0 60 0 0
D Pendanaan

Pomalaa, 03 Februari 2022

Pembuat Laporan Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Alriyani Hamzah

Ns. Sitti Nisrinah. B, S.Kep Nip. 19820102 201001 2 022
Nip. 19800414 200604 2 014
cat:
diisi sesuai format
 PBI Askes Non PBI Umum
L P L P L P L P

1
2 2
2 1 1
2 2 1 3 2
3 20 4 4 18
2 5 3 4 6
4 2 1 4 1 1
2 2 5 6
1 2 1 4 1
16 35 2 12 23 37 0 0 125
 PEMERINTAH KABUAPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN
PELAYANAN PENGOBATAN DAN RUJUKAN
PESERTA JAMINAN KESEHATAN
YKS01
PUSKESMAS : POMALAA BULAN : FEBRUARI
STATUS KEPESERTAAN

No KEGIATAN PBI PBI NON PBI

PBI APBD APBD NON PBI TNI/ NON PBI
APBN PROV. KAB. ASKES POLRI SWASTA UMUM GRATIS
I SASARAN
II PELAYANAN KESEHATAN
A Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 148 0 0 0 0 119 115 22
- Jum.kunjungan perempuan 292 0 0 48 2 136 126 24
jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 3 0 0 0 0 4 11 0
- 1 - 4 Tahun 11 0 0 2 0 20 45 3
- 5 - 9 Tahun 28 0 0 7 0 21 35 6
- 10 -1 4 Tahun 28 0 0 3 1 13 26 2
- 15 - 19 Tahun 16 0 0 4 1 6 19 2
- 20 - 44 Tahun 92 0 0 10 0 75 78 25
- 45 -5 4 Tahun 42 0 0 11 0 27 13 2
- 55 -5 9 Tahun 12 0 0 6 0 7 5 2
- 60 -69 Tahun 36 0 0 10 0 25 6 3
- > 70 Tahun 11 0 0 5 0 12 3 1
jumlah 279 0 0 58 2 210 241 46
B Jumlah Kunjungan rawat inap
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 1 0 0 0 0 0 1 0
- Jum.kunjungan perempuan 4 0 0 0 0 0 3 0
Jumlah 5 0 0 0 0 0 4 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 10 -1 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 15 - 19 Tahun 2 0 0 0 0 0 1 0
- 20 - 44 Tahun 0 0 0 0 0 0 2 0
- 45 -5 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 55 -5 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 60 -69 Tahun 1 0 0 0 0 0 0 0
- > 70 Tahun 2 0 0 0 0 0 1 0
Jumlah 5 0 0 0 0 0 4 0
C Rujukan
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 13 0 0 0 0 24 0 0
- Jum.kunjungan perempuan 22 0 0 5 0 19 0 0
Jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 2 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 0 0 4 0 0
- 10 -1 4 Tahun 1 0 0 0 0 1 0 0
- 15 - 19 Tahun 1 0 0 0 0 1 0 0
- 20 - 44 Tahun 10 0 0 2 0 15 0 0
- 45 -5 4 Tahun 12 0 0 1 0 10 0 0
- 55 -5 9 Tahun 4 0 0 0 0 4 0 0
- 60 -69 Tahun 6 0 0 1 0 2 0 0
- > 70 Tahun 1 0 0 1 0 4 0 0
Jumlah 35 0 0 5 0 43 0 0
D Pendanaan

Pomalaa, 03 Maret 2022

Pembuat Laporan Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Alriyani Hamzah

Ns. Sitti Nisrinah. B, S.Kep Nip. 19820102 201001 2 022
Nip. 19800414 200604 2 014
cat:
diisi sesuai format
 PBI Askes Non PBI Umum
L P L P 1 P L P

2
1 3
1 1
1 1
3 7 2 5 10
2 10 1 7 3
2 2 4
4 2 1 2
1 1 3 1
13 22 0 5 24 19 0 0 83
 PEMERINTAH KABUAPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN
PELAYANAN PENGOBATAN DAN RUJUKAN
PESERTA JAMINAN KESEHATAN
YKS01
PUSKESMAS : POMALAA BULAN : MARET
STATUS KEPESERTAAN

No KEGIATAN PBI PBI NON PBI

PBI APBD APBD NON PBI TNI/ NON PBI
APBN PROV. KAB. ASKES POLRI SWASTA UMUM GRATIS
I SASARAN
II PELAYANAN KESEHATAN
A Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki
- Jum.kunjungan perempuan
jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 1 0 0 0 0 7 23 1
- 1 - 4 Tahun 6 0 0 2 0 16 26 2
- 5 - 9 Tahun 20 0 0 9 0 30 26 0
- 10 -1 4 Tahun 38 0 0 4 1 33 13 3
- 15 - 19 Tahun 21 0 0 9 0 20 13 0
- 20 - 44 Tahun 9 0 0 18 3 137 56 32
- 45 -5 4 Tahun 80 0 0 16 2 48 16 2
- 55 -5 9 Tahun 37 0 0 6 0 19 8 2
- 60 -69 Tahun 13 0 0 9 0 34 4 5
- > 70 Tahun 30 0 0 5 0 21 2 1
jumlah 255 0 0 78 6 365 187 48
B Jumlah Kunjungan rawat inap
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 2 0 0 0 0 1 1 0
- Jum.kunjungan perempuan 2 0 0 0 0 0 1 0
Jumlah 4 0 0 0 0 1 2 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 10 -1 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 15 - 19 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 20 - 44 Tahun 4 0 0 0 0 1 2 0
- 45 -5 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 55 -5 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 60 -69 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- > 70 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 4 0 0 0 0 1 2 0
C Rujukan
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 29 0 0 2 0 10 3 0
- Jum.kunjungan perempuan 37 0 0 14 0 21 1 0
Jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 1 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 1 0 0 0 0 1 0 0
- 5 - 9 Tahun 2 0 0 1 0 1 1 0
- 10 -1 4 Tahun 0 0 0 2 0 1 0 0
- 15 - 19 Tahun 3 0 0 1 0 1 0 0
- 20 - 44 Tahun 28 0 0 5 0 13 2 0
- 45 -5 4 Tahun 9 0 0 4 0 4 1 0
- 55 -5 9 Tahun 11 0 0 1 0 2 0 0
- 60 -69 Tahun 7 0 0 2 0 6 0 0
- > 70 Tahun 4 0 0 0 0 2 0 0
Jumlah 66 0 0 16 0 31 4 0
D Pendanaan

Pomalaa, 04 April 2022

Pembuat Laporan Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Alriyani Hamzah

Ns. Sitti Nisrinah. B, S.Kep Nip. 19820102 201001 2 022
Nip. 19800414 200604 2 014
cat:
diisi sesuai format
 29 14
11 32
44 15
8 28
92 6
95
187

PBI Askes Non PBI Umum

L P L P 1 P L P

1
1 1
1 1 1 1 1
2 1
1 2 1 1
10 18 1 4 1 12 1 1
3 6 4 1 3 1
5 6 1 2
3 4 1 1 4 2
4 2
29 37 2 14 10 21 3 1 117
 PEMERINTAH KABUAPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN
PELAYANAN PENGOBATAN DAN RUJUKAN
PESERTA JAMINAN KESEHATAN
YKS01
PUSKESMAS : POMALAA BULAN : APRIL
STATUS KEPESERTAAN

No KEGIATAN PBI PBI NON PBI

PBI APBD APBD NON PBI TNI/ NON PBI
APBN PROV. KAB. ASKES POLRI SWASTA UMUM GRATIS
I SASARAN
II PELAYANAN KESEHATAN
A Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 107 0 0 33 2 97 121 25
- Jum.kunjungan perempuan 342 0 0 44 3 201 124 27
jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 1 0 0 0 0 1 19 2
- 1 - 4 Tahun 11 0 0 2 2 14 38 6
- 5 - 9 Tahun 21 0 0 1 0 12 43 6
- 10 -1 4 Tahun 20 0 0 4 0 21 15 4
- 15 - 19 Tahun 16 0 0 1 0 18 18 3
- 20 - 44 Tahun 65 0 0 11 1 65 80 19
- 45 -5 4 Tahun 47 0 0 12 0 21 18 4
- 55 -5 9 Tahun 16 0 0 15 0 31 5 2
- 60 -69 Tahun 17 0 0 9 0 12 3 4
- > 70 Tahun 13 0 0 3 1 8 4 2
jumlah 227 0 0 58 4 203 243 52
B Jumlah Kunjungan rawat inap
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 0 0 0 0 0 2 1 0
- Jum.kunjungan perempuan 1 0 0 0 0 4 1 0
Jumlah 1 0 0 0 0 6 2 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 10 -1 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 15 - 19 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 20 - 44 Tahun 0 0 0 0 0 3 1 0
- 45 -5 4 Tahun 0 0 0 0 0 1 1 0
- 55 -5 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 60 -69 Tahun 0 0 0 0 0 2 0 0
- > 70 Tahun 1 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 1 0 0 0 0 6 2 0
C Rujukan
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 8 0 0 11 0 11 2 0
- Jum.kunjungan perempuan 11 0 0 2 0 18 0 0
Jumlah 19 0 0 13 0 29 2 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 1 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 1 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 10 -1 4 Tahun 1 0 0 0 0 2 0 0
- 15 - 19 Tahun 1 0 0 0 0 2 1 0
- 20 - 44 Tahun 8 0 0 5 0 13 0 0
- 45 -5 4 Tahun 3 0 0 1 0 2 0 0
- 55 -5 9 Tahun 3 0 0 1 0 3 0 0
- 60 -69 Tahun 0 0 0 6 0 3 0 0
- > 70 Tahun 3 0 0 0 0 3 0 0
Jumlah 19 0 0 13 0 29 2 0
D Pendanaan

Pomalaa, 28 April 2022

Pembuat Laporan Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Alriyani Hamzah

Ns. Sitti Nisrinah. B, S.Kep Nip. 19820102 201001 2 022
Nip. 19800414 200604 2 014
cat:
diisi sesuai format
 29 14
11 32
44 15
8 28
92 6
95
187

PBI Askes Non PBI Umum

L P L P 1 P L P

1
1

1 2
1 1 1 1
3 5 4 1 4 9
1 2 1 1 1
3 1 1 2
6 3
1 2 1 2
8 11 11 2 11 18 2 0 63
 PEMERINTAH KABUAPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN
PELAYANAN PENGOBATAN DAN RUJUKAN
PESERTA JAMINAN KESEHATAN
YKS01
PUSKESMAS : POMALAA BULAN : MEI
STATUS KEPESERTAAN

No KEGIATAN PBI PBI NON PBI

PBI APBD APBD NON PBI TNI/ NON PBI
APBN PROV. KAB. ASKES POLRI SWASTA UMUM GRATIS
I SASARAN
II PELAYANAN KESEHATAN
A Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 153 0 0 19 2 151 110 17
- Jum.kunjungan perempuan 302 0 0 46 1 171 104 19
jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 6 0 0 0 0 2 15 0
- 1 - 4 Tahun 14 0 0 1 0 30 40 2
- 5 - 9 Tahun 21 0 0 2 1 31 22 4
- 10 -1 4 Tahun 27 0 0 4 0 13 20 4
- 15 - 19 Tahun 33 0 0 0 0 17 21 0
- 20 - 44 Tahun 108 0 0 10 0 69 67 16
- 45 -5 4 Tahun 35 0 0 10 0 32 9 2
- 55 -5 9 Tahun 21 0 0 6 0 10 5 4
- 60 -69 Tahun 23 0 0 12 1 29 8 3
- > 70 Tahun 11 0 0 4 0 11 5 1
jumlah 299 0 0 49 2 244 212 36
B Jumlah Kunjungan rawat inap
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 1 0 0 0 0 2 0 0
- Jum.kunjungan perempuan 1 0 0 0 0 1 1 0
Jumlah 2 0 0 0 0 3 1 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 10 -1 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 15 - 19 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 20 - 44 Tahun 0 0 0 0 0 2 1 0
- 45 -5 4 Tahun 1 0 0 0 0 1 0 0
- 55 -5 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 60 -69 Tahun 1 0 0 0 0 0 0 0
- > 70 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 2 0 0 0 0 3 1 0
C Rujukan
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 12 0 0 5 0 30 1 0
- Jum.kunjungan perempuan 28 0 0 5 0 42 1 0
Jumlah 40 0 0 10 0 72 2 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 4 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 2 0 8 1 0
- 10 -1 4 Tahun 0 0 0 0 0 3 0 0
- 15 - 19 Tahun 5 0 0 1 0 7 0 0
- 20 - 44 Tahun 18 0 0 0 0 27 1 0
- 45 -5 4 Tahun 3 0 0 3 0 10 0 0
- 55 -5 9 Tahun 4 0 0 1 0 4 0 0
- 60 -69 Tahun 8 0 0 2 0 7 0 0
- > 70 Tahun 2 0 0 1 0 2 0 0
Jumlah 40 0 0 10 0 72 2 0
D Pendanaan

Pomalaa, 31 Mei 2022

Pembuat Laporan Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Alriyani Hamzah

Ns. Sitti Nisrinah. B, S.Kep Nip. 19820102 201001 2 022
Nip. 19800414 200604 2 014
cat:
diisi sesuai format
 78000

29 14
11 32
44 15
8 28
92 6
95
187

PBI Askes Non PBI Umum

L P L P 1 P L P

3 1
2 2 6 1
3
5 1 2 5
4 14 10 17 1
2 1 3 7 3
1 3 1 2 2
5 3 1 1 3 4
2 1 1 1
12 28 5 5 30 42 1 1 124
 PEMERINTAH KABUAPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN
PELAYANAN PENGOBATAN DAN RUJUKAN
PESERTA JAMINAN KESEHATAN
YKS01
PUSKESMAS : POMALAA BULAN : JUNI
STATUS KEPESERTAAN
No KEGIATAN PBI PBI NON PBI
PBI APBD APBD NON PBI TNI/ NON PBI
APBN PROV. KAB. ASKES POLRI SWASTA UMUM GRATIS
I SASARAN
II PELAYANAN KESEHATAN
A Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 173 0 0 30 2 141 142 12
- Jum.kunjungan perempuan 373 0 0 51 1 210 148 24
jumlah 546 0 0 81 3 351 290 36
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 4 0 0 0 0 2 23 1
- 1 - 4 Tahun 16 0 0 2 1 38 45 2
- 5 - 9 Tahun 17 0 0 3 0 29 38 6
- 10 -1 4 Tahun 22 0 0 1 0 23 21 4
- 15 - 19 Tahun 18 0 0 3 0 10 32 1
- 20 - 44 Tahun 125 0 0 9 0 79 88 16
- 45 -5 4 Tahun 64 0 0 15 1 36 22 0
- 55 -5 9 Tahun 16 0 0 8 0 19 6 4
- 60 -69 Tahun 25 0 0 11 0 25 6 2
- > 70 Tahun 17 0 0 11 0 17 5 0
jumlah 324 0 0 63 2 278 286 36
B Jumlah Kunjungan rawat inap
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 0 0 0 0 0 0 1 0
- Jum.kunjungan perempuan 0 0 0 0 0 0 1 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 2 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 5 - 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 10 -1 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 15 - 19 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 20 - 44 Tahun 0 0 0 0 0 0 1 0
- 45 -5 4 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 55 -5 9 Tahun 0 0 0 0 0 0 1 0
- 60 -69 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- > 70 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 2 0
C Rujukan
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki 21 0 0 8 0 24 2 0
- Jum.kunjungan perempuan 33 0 0 5 0 29 2 0
Jumlah 54 0 0 13 0 53 4 0
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 8 - 28 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1Bln <- 1 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
- 1 - 4 Tahun 0 0 0 0 0 2 0 0
- 5 - 9 Tahun 1 0 0 0 0 0 0 0
- 10 -1 4 Tahun 3 0 0 0 0 4 0 0
- 15 - 19 Tahun 5 0 0 0 0 3 0 0
- 20 - 44 Tahun 18 0 0 3 0 22 3 0
- 45 -5 4 Tahun 8 0 0 5 0 9 0 0
- 55 -5 9 Tahun 7 0 0 1 0 6 0 0
- 60 -69 Tahun 7 0 0 1 0 5 0 0
- > 70 Tahun 5 0 0 3 0 2 1 0
Jumlah 54 0 0 13 0 53 4 0
D Pendanaan

Pomalaa, 30 Juni 2022

Pembuat Laporan Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Alriyani Hamzah

Ns. Sitti Nisrinah. B, S.Kep Nip. 19820102 201001 2 022
Nip. 19800414 200604 2 014
cat:
diisi sesuai format
 78000

2 29 14
3 11 32
1 44 15
12 8 28
15 92 6
8 95
22 187
63

PBI Askes Non PBI Umum

L P L P 1 P L P

2
1
1 2 2 2
1 4 2 1
5 13 3 5 17 1 2
4 4 4 1 4 5
3 4 1 4 2
4 3 1 3 2
3 2 2 1 2 1
21 33 8 5 24 29 2 2 124
 LAPORAN PUSKESMAS
10 PENYAKIT RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN
Provinsi :
Kab / Kota :
Kecamatan : YKS01
Bulan : Puskesmas :
1. PELAYANAN RAWAT JALAN Tahun :
PBI NON PBI UMUM
No Jumlah Kasus Jumlah Kasus Jumlah Kasus
Penyakit Penyakit Penyakit
L P L P L P
1 2 3 4 2 3 4 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH JUMLAH JUMLAH

2. PELAYANAN RAWAT INAP

PBI NON PBI UMUM
No Jumlah Kasus Jumlah Kasus Jumlah Kasus
Penyakit Penyakit Penyakit
L P L P L P
1 2 3 4 2 3 4 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH JUMLAH JUMLAH

Kolaka,
Pembuat Laporan Kepala Puskesmas .....................
 Nip.
Nip.

cat:
diisi sesuai format