POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN DAN PROFESI KEBIDANAN

Jl. Melati 2 No.15 RT.001/RW.009, Jatiwarna, Pondok Melati, Kota Bekasi,
Jawa Barat 17415 Telp. 02184978693

Nama : Sari Hastuti

Tempat Praktek : PMB Nur Aini
Hari /Tanggal : 7 Mei 2023

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

a. Biodata Istri (Ibu) Suami (Ayah)

Nama : Ny. R : Tn. L
Umur : 30 Th : 35 Th
Agama : Islam : Islam
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Karyawan Swasta
Suku / Bangsa : Betawi / Indo : Jawa / Indo
Alamat : Cibubur 01/05, Jawa Barat

2. Keluhan Utama : Ingin ganti KB IUD

3. Riwayat Kesehatan Sekarang : Baik
4. Riwayat Kesehatan Yang Lalu : Baik
5. Riwayat Kesehatan Keluarga : Baik
6. Riwayat Kebidanan
Manarche : 12 thn Banyaknya pembalut : 3 -4 kali
Siklus : 30 hari Lama : 5- 7 hari

Warna : Merah Dismenorhea : ( ) ada (√) tidak ada

Bau : Khas/Normal Flour Albus : ( ) ada (√) tidak ada
Teratur/Tidak : Teratur
 7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu

No Hamil Persalinan Nifas

Tahun UK Jenis Peno- Komplikas i L/ P BBL Lak- Kom
Persalin long tasi pli-
an kasi
Ibu Bayi
1. 39 Normal Bidan - - P 3000 Ya -
2021

8. Riwayat
a. Riwayat KB Dahulu

NO Jenis Mulai Menikah Berhenti / Ganti Cara

Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Tempat Oleh Alasan

1. Suntik Lupa Bidan PMB Lupa PMB bidan menyusui

Tidak
3Bulan mens

b. Riwayat KB Sekarang : Suntik 3 Bulan

9. Riwayat Ginekologi : Penyakit tidak ada

10. Keadaan Psikososial : Keluarga mendukung, Keputusan diambil oleh suami
dan istri.
11. Latar Belakang Sosial Budaya : Presepsi terhadap keluarga berencana
sangat baik.

12. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Kebutuhan Frekuensi Keluhan

Nutrisi :
3-4 kali /hari Tidak ada Tidak ada
- Makan
10-13 gelas /hari
- Minum
 Eliminasi :
5-6 kali /hari Tidak ada Tidak ada
- BAK
1-2 kali /hari
- BAB

Istirahat Malam: 5-6 jam Tidak ada

Siang: 1-2 jam

Aktifitas Melakukan aktivitas ibu Tidak ada

rumah tangga, mencuci,
memasak, mengurus
anak, dll

Personal Hygiene Mandi 2 kali /hari Tidak ada

Rekreasi 2 minggu / 4 minggu Tidak ada

sekali

Pola Seksual 2-3 kali /minggu Tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Status Emosional : Stabil
2. Antropometri
TB : 155 cm
BB : 62 kg
LILA : 26 cm
3. Tanda Vital
Suhu : 36.6°C

Tekanan darah : 123/79 mmHg

Nadi : 82 x / menit

Pernapasan: 19x / menit

4. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Rambut hitam tidak bau, tidak diwarnai, tidak rontok, kulit
 kepala bersih tidak ada ketombe
Mata : Simetris, Kongjungtiva tidak pucat, sclera tidak icterus,
tidak ada secret.
Mulut : Tidak ada lesi/stomatitis
Gigi : Terdapat caries sebelah kanan atas 1
Mata : Simetris, Kongjungtiva tidak pucat, sclera tidak icterus
Telinga : Simetris kanan dan kiri, berih tidak ada secret. Hidung :
Simetris kanan dan kiri, berih tidak ada secret.
Leher : Tidak ada pembengkan/benjolan, tidak ada nyeri tekan. Dada
: Simetris kanan dan kiri, putting susu menonjol.
Ekstremitas Atas : Simetris kanan dan kiri, tidak ada kelainan
Ekstremitas Bawah : Simetris kanan dan kiri, tidak ada kelainan Genitalia
: Tidak ada bau, tidak ada pengeluaran Palpasi
a. Kepala : Tidak ada benjolan/pembesaran dan tidak ada nyeri
tekan.
b. Leher : Tidak ada benjolan/pembesaran dan tidak ada nyeri
tekan.
c. Axilla : Tidak ada benjolan/pembesaran dan tidak ada nyeri
tekan.
d. Payudara : Tidak ada benjolan/pembesaran dan tidak ada nyeri
tekan.
e. Abdomen : Tidak ada benjolan/pembesaran dan tidak ada nyeri
tekan.
Auskultasi
a. Dada : Tidak ada Ronci, suara jantung lupdup
f. Abdomen : Tidak ada benjolan/pembesaran dan tidak ada nyeri
tekan.
Perkusi
a. Abdomen : Terdengar bising usus, tidak ada kelainan.
b. Patella : kanan positif, kiri positif.
Pemeriksaan Insperkulo
a. Dinding Vagina : Normal
b. Serviks : Normal
c. Porsio : Normal

C. ANALISA
 Diagnosis Kebidanan : Ny.R 30 Th P1A0 Akseptor KB IUD

D. PELAKSANAAN
Tanggal 7 Mei 2023 Waktu: 09.30 WIB
1. Melakukan pemeriksaan dan memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan
normal.
(Ibu mengerti)
2. Memberitahu ibu bahwa metode kontrasespsi yang sedang digunakan ibu
sudah tepat
(Ibu mengerti)
3. Menjelaskan pada ibu tentang metode konrasespsi jangka panjang seperti IUD
atau Implan
(Ibu sudah mengerti)
4. Melakukan konseling KB terhadap ibu untuk memantapkan keputusan
menggunakan metode kotrasespsi IUD yang dipilih

(Ibu sudah memilih kontrasepsi IUD)

5. Melakukan Inform Consent
6. Ibu sudah dilakukan pemasangan KB IUD
7. Menjelaskan hal hal yang perlu dilakukan dirumah dan segera kunjungan
ulang tepat waktu atau bila ada keluhan

(Ibu sudah mengerti)

8. Pendokumentasian
Jakarta, 7 Mei 2023
Pengkaji

( Sari Hastuti )

Mengetahui, Menyetujui,

Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Akademik

(Bdn. Nur Aini, S.Tr.Keb) Sri Sukamti, S. Kp, AM. Keb, MKM

NIP. 196902201989012001