TABEL 50

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ME

PE
NO KECAMATAN PUSKESMAS TUMPATAN GIGI PENCABUTAN GIGI
TETAP TETAP
1 2 3 4 5
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0

JUMLAH (KAB/ KOTA) 0 0

Sumber: …………… (sebutkan)

Keterangan: pelayanan kesehatan gigi meliputi seluruh fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas
GIGI DAN MULUT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
KABUPATEN/KOTA ….......
TAHUN ….......

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

JUMLAH RASIO TUMPATAN/ JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS

KUNJUNGAN PENCABUTAN GIGI DIRUJUK
6 7 8 9
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0

a puskesmas
% KASUS
DIRUJUK
10
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
TABEL 51

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PAD

NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH JUMLAH SD/MI DGN

%
SD/MI SIKAT GIGI MASSAL

1 2 3 4 5 6
1 Mandolang Tateli #DIV/0!
2 Remboken Remboken #DIV/0!
3 Tombariri #DIV/0!
4 0 0 #DIV/0!
5 0 0 #DIV/0!
6 0 0 #DIV/0!
7 0 0 #DIV/0!
8 0 0 #DIV/0!
9 0 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0!
12 0 0 #DIV/0!
13 0 0 #DIV/0!
14 0 0 #DIV/0!
15 0 0 #DIV/0!
16 0 0 #DIV/0!
17 0 0 #DIV/0!
18 0 0 #DIV/0!
19 0 0 #DIV/0!
20 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/ KOTA) 0 0 #DIV/0!

Sumber: …………… (sebutkan)

EHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DA
KABUPATEN/KOTA ….......
TAHUN ….......

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)

JUMLAH MURID
MURID SD/MI DIPERIKSA
JUMLAH SD/MI SD/MI
%
MENDAPAT YAN. GIGI
L P L+P L % P %
7 8 9 10 11 12 13 14 15
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###
#DIV/0! 0 ### ###

0 #DIV/0! 0 0 0 0 ### 0 ###

AMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

H (UKGS)

MURID SD/MI PERLU

/MI DIPERIKSA MURID SD/MI MENDAPAT PERAWATAN
PERAWATAN

L+P % L P L+P L % P % L+P %

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###
0 ### 0 ### ### 0 ###

0 ### 0 0 0 0 ### 0 ### 0 ###