1910423, 1057 USAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
EVENTERINN AGAWA REPUBLICNOONESIA Suratin aden dosumen seem
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang teria leh
«J. Lapangan Barteng Sarat 3-4, Jakarta Pusat 10710, Telopon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RE
Fax. 021-3483390" Intpsimpatka emenagego.id
SURAT PERUBAHAN DATA SKAKPT GURU PNS.
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI .
soso | S368
Tanggal —: 18 April 2023,
epada yt, Perhal _: Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin SIMPATIKA Lampran ; Data Rinci Terbaru PTK
‘antor Kemenag
Kab. Sumbawa - Nusa Tenggara Barat
Dengan hormat,
‘Melalui surat ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini
Nama | SRIHWAYANTI
NupTk | 1244755657300033
MadrasavSokolah | MT'SS PENYARING.
| Kotalkab: Kab. Sumbawa
Provinsi’ Nusa Tenggara Barat
NBSN SaBs3t0%
‘Mengalukan PERUBAHAN DATA SKAKPT saya sesuai dengan kondis terbaru,
TOKENAvan GFFOK5S
Beersama surat ini saya lampirkan:
+ 1x Foto Kopi SK Golongan saya yang terbaru,
+ 1x Foto Kopi Kartu NPWP saya (tidak wajb bagi Guru Bukan PNS belum Inpassing)
+ 1x Foto Kopi Buku Tabungan saya (halaman yang memuat nama pemilik dan nomor rekening).
\Mohon bantuan saudara Administrator untuk
‘memverifkasi dan memvalidasi perubahan data yang saya ajukan
Terima kasin
18 Apri 2023
Mengetahu
Kepala Madrasah/Sekolah Hormat saya,
MUSTAKIM ‘SRI HUJAYANTI
NIP: 197004152005011005
Madrsah/Sekola harap dibubuh stempel resi
hitpsipadamusiap.web ic!91000077 1498294 /skakpt1910423, 1057 USAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
«J. Lapangan Barteng Sarat 3-4, Jakarta Pusat 10710, Telopon 021-3812344
Fax. 021-3483390"
‘Surat adam dokuman em
yang teria leh
DITJEN PENDIS KEMENAG RE
Intpsimpatka emenagego.id
SINATRA DITIEN PENDIDKAN SLAM °KEMENAG Rl cconsoayonn | S36A
LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA
SURAT PENGAJUAN KELENGKAPAN DATA SKAKPT
DATA GOLONGAN PNS
Jens Data Data Lama Data Bars
Golongan ies = | aa
Nomor SK Golongan “1956/8 372020 +9568 1972020
“THAT Gotngan + Api 2020 =| spat 2020
Masa Kea Golongan (WKS) 16 Tahun 3 buen => | s6 Tahun 3 butan
Data Perpajakan
Jens Data Data Lama Data Bary
Nomor NPWP 995655112019000 = | #9se55112913000
Data Tabungan
Jens Data Data Lama Data Ba
Nomor Rekening o990;024409503, = | rzatssaor
"Nama Pada Buky TabunganRekening ‘SRI HUAYANTI = | sei Hiuavan
Nama Bank BANK ARI | BANK SYARIAH INDONESIA 8S!)
Nama Cabang Bank BRICabong Sumbawa | -» | BS1Cabang Sumbawa
hitpsipadamusiap.web ic!91000077 1498294 /skakpt
22