Farmasi Klinis Khusus

1. Seorang pasien berusia 27 tahun terinfeksi jamur dan diresepkan Ketokonazol. Pasien
tersebut diketahui menderita ulkus peptik dan mengkonsumsi Antasida secara bersamaan. Apa
yang terjadi pada kedua obat tersebut?
a. Distribusi Ketokonazol berpengaruh
b. Absorbsi Ketokonazol berpengaruh
c. Metabolisme Ketokonazol tidak berpengaruh
d. Metabolisme Ketokonazol berpengaruh
e. Ekskresi Ketokonazol berpengaruh

B. Antasida dapat berinteraksi dengan ketoconazole dengan mempengaruhi absorbsi dari

ketoconazole

2. Seorang apoteker sedang menskrining resep rawat jalan untuk pasien yg terkena infeksi sal
kemih dan gastritis. Dalam resep tertulis obat siprofloksasin dan antasida. Apoteker
menemukan permasalahan klinis jika siprofloksasin digunakan bersama antasida. Apa dampak
penggunaan siprofloksasin dan antasida secara bersamaan?
a. Efek siprofloksasin meningkat
b. Efek siprofloksasin menurun
c. Efek antasida meningkat
d. Efek antasida menurun
e. Efek siprofloksasin dan antasida menurun

B. Ciprofloksasin jika digunakan bersamaan dengan antasida maka dapat menyebabkan

terbentuknya kelat dan akan mengurangi efektivitas dari ciprofloksasin. Interaksi ini terjadi pada
tahap absorbsi
3. Interaksi obat rifampisin dengan kontrasepsi hormonal adalah......
a. Rifampisin dapat menginduksi metabolisme dari kontrasepsi hormonal
b. Rifampisin dapat meningkatkan efek dari kontrasepsi hormonal
c. Rifampisin dapat meningkatkan kadar kontrasepsi hormonal
d. Rifampisin dapat meningkatkan ekskresi dari kontrasepsi hormonal
e. Rifampisin dimetabolisme di enzim CYP3A4

A.Rifampisin dapat menginduksi metabolisme kontrasepsi hormonal sehingga menurunkan

efektivitas kontrasepsi

4. Seorang laki-laki usia 40 thn mendapatkan resep berisikan digoksin dan kolestiramín.
Apoteker menyarankan penggunaan kedua obat diberi jarak 2 jam krn adanya interaksi kedua
obat. Apakah jenis interaksi kedua obat tersebut?
a. Penghambatan absorpsi
b. Pergeseran ikatan dengan protein
c. Peningkatan metabolisme
d. Penghambatan sekresi aktif tubular
e. Peningkatan reabsorpsi tubular

A.Kolestiramin dapat menghambat

absorbsi digoxin oleh karena itu diberikan jeda minimal 2 jam
5. Seorang pasien usia 45 tahun mendapatkan omeprazole untuk mengatasi keluhan
lambungnya. Pasien tersebut juga rutin meminum clopidogrel. Interaksi antara kedua obat
tersebut adalah...
a. Omeprazole dapat meningkatkan efek dari  clopidogrel
b. Omeprazole dapat mengurangi efek dari clopidogrel
c. Clopidogrel dapat meningkatkan efek omeprazole
d. Clopidogrel dapat mengurangi efek dari omeprazole
e. Clopidogrel mengurangi konsentrasi plasma omeprazole

B. Omeprazole dapat mengurangi efek dari clopidogrel (Serious interaction). Omeprazole dapat
mengurangi efek dari clopidogrel dengan mempengaruhi metabolisme enzim CYP2C19.

6.Seorang laki-laki mengalami keracunan morfin. Antidot yang digunakan untuk menangani
keracunan tersebut adalah.....
a. Flumazenil
b. Nalokson
c. N-asetilsistein
d. Atropin
e. Diazepam

B. Antidotum untuk keracunan morfin adalah nalokson

7. Seorang pasien berusia 45 tahun mengalami peningkatan kadar kolesterol lebih dari 200
mg/dl. Dokter kemudian meresepkan obat penurun kolesterol yaitu simvastatin. Pasien juga
memiliki riwayat rutin mengkonsumsi fenitoin. Interaksi obat antara simvastatin dengan fenitoin
adalah
a. Simvastatin akan meningkatkan fenitoin b. Simvastatin akan mengurangi efek dari fenitoin
c. Simvastatin akan mengurangi metabolisme fenitoin
d. Fenitoin akan mengurangi efek dari simvastatin
e. Fenitoin akan meningkatkan efek dari simvastatin

D. fenitoin akan mengurangi efek dari simvastatin dengan mempengaruhi efek pada
metabolisme enzim CYP3A4

8. Pasien sudah menggunakan warfarin, INR >9, pasien mengalami epitaksis. Apa antidotum
yang bisa diberikan kepada pasien tersebut?
a. Nalokson
b. Vitamin K
c. Naltrexon
d. Benzodiazepin
e. Atropin

B. Antidotum untuk keracunan warfarin adalah vitamin K untuk membantu menghentikan

pendarahan

9. Minum kortrimoxasol harus dengan banyak minum air putih. Alasan minum banyak?
a. Membantu penyerapan kotrimoksazol dengan baik dan mengurangi rasa mual
b. Kotrimoksazol adalah antibiotik
c. Mengurangi efek samping dari kotrimoksazol
d. Menyeimbangkan ph kotrimoksazol
e. Kotrimoksazol lebih baik diminum saat setelah makan

A. Banyak minum air membantu penyerapan kotrimoksazol dengan baik dan mengurangi rasa
mual . Kotrimoksazol dapat diminum setelah makan untuk mengurangi mual dan diare

10. Waktu minum ampisilin yang tepat adalah

a. Bersama makanan
b. 1 jam sebelum makan
c. 30 menit setelah makan
d. 1 jam setelah makan
e. 2 jam setelah makan

E. Ampisilin sebaiknya diminum saat perut kosong, dapat digunakan 30 menit sebelum
makan atau 2 jam setelah makan

11. Mengapa obat Rifampisin diberikan 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan?
a. Meningkatkan absorbsi rifampisin
b. Mengurangi absorbsi rifampisin
c. Meningkatkan metabolisme
d. Meningkatkan Vd rifampisin
e. Meningkatkan antagonisme rifampisin

A. Rifampisin diminum saat perut kosong untuk meningkatkan absorbsi

12.Seorang pasien dewasa diresepkan dokter metil prednisolon 4 mg sebanyak 12 tablet

dengan tapering dose, yaitu hari ke-1 4 dd 1, hari ke-2 3 dd 1, hari 3 & 4 2 dd 1, hari ke 5 1 dd
1. Apa alasan dokter memberikan tappering dose kepada pasien?
a. Mencegah terjadinya efek samping obat b. Mencegah efek withdrawal syndrome
c. Meningkatkan efek terapi obat
d. Meningkatkan kepatuhan pasien
e. Mencegah interaksi dengan obat lain

B. Metilprednisolon dalam penggunaannya perlu tappering dose agar penghentian secara tiba-
tiba tidak mengakibaktkan withdrawal syndrome. Gejala muncul ketika putus pengobatan
seperti tremor, pusing

13.Seorang pasien ibu berusia 35 tahun diberikan terapi kombinasi karbamazepin dan
eritromisin. Hasil uji literature oleh apoteker, diperoleh hasil bahwa kedua
obat tersebut di metabolisme di CYP3A4.
Bagaimana reaksi yang dapat terjadi saat dikonsumsi bersamaan?

a. Kadar keduanya tinggi di dalam darah.

b. Kadar eritromisin tinggi di dalam darah
c. Kadar karbamazepin rendah di dalam darah
d. Kadar eritromisin rendah di dalam darah
e. Kadar karbamazepin tidak dapat di prediksi

D. Carbamazepine dapat menurunkan efek eritromisin dengan menginduksi metabolisme

CYP3A4

14. Pasien perempuan 23 tahun mengeluh jantung berdebar setelah minum obat flu yang
mengandung Parasetamol 250 mg, CTM 1 mg dan Fenilpropanolamin 15 mg, Gliseril Pe
guaiakolat 50 mg. Obat apakah yang menimbulkan reaksi obat yang tidak
diinginkan tersebut di atas?
a. Parasetamol
b. CTM
c. Fenilpropanilamin
d. Gliseril guaiakolat
e. Parasetamol dan CTM

C. Fenilpropanolamin atau PPA dapat mengakibatkan jantung berdebar oleh karena itu
kontraindikasi terhadap pasien hipertensi

15. Laki-laki 11 tahun mengeluh 4 hari demam dan muka sembab, urin coklat kemerahan dan
tidak mengeluh apapun lagi. Obat apakah yang kemungkinan sedang di konsumsi oleh pasien
tersebut melihat dari gejala yang ditunjukkan?
a. Amoksisilin dan amlodipine
b. Amoksisilin dan HCT
c. Amoksisilin
d. Tetrasiklin dan KCI
e. Tetrasiklin dan amlodipine

E. Efek Samping
- Urin Coklat: Tetrasiklin
- Muka Sembab : Amlodipine
- KCI: Aritmia
- Amoksisilin : Candidiasis
- HCT: Urinasi sering

16. Seorang ibu berusia 70 tahun menderita hipertensi dan hipotiroid. Ibu tersebut mengeluh
mengalami perburukan osteoporosis dan telah 6 bulan mengidap rheumatoid artritis.
Obat-obatan yang diterima ibu tersebut adalah enalapril, asetosal, atenolol, levotiroksin dan
salmeterol. Obat apa yang dianggap menimbulkan keluhan ibu tersebut?
a. Enalapril
b. Asetosal
c. Atenolol
d. Levotiroksin
e. Salmeterol

D. Levotiroksin menyebabkan adanya peningkatan denyut jantung, dan perlu diperhatikan

penggunaannya untuk pasien osteoporosis karena dapat memperburuk kondisi (menurunkan
kadar mineral tulang) Levotiroksin merangsang proses osteoclast (pembongkaran tulang)
sehingga menurunkan kadar mineral tulang
17.Seorang laki-laki usia 60 tahun memiliki penyakit PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronik),
memiliki eksaserbasi akut dan mendapat obat inhalasi bronkodilator (ipratropiumdan
salbuterol/salbutamol), penekan batuk antitusif kodein dan inhalasi steroid flixotide. Pasien juga
menderita infeksi dan diobati dengan eritromisin. Setelah beberapa hari dirawat inap pasien
mengeluh konstipasi. Efek samping dari obat mana konstipasi tersebut?
a. Ipratropium
b. Salbutamol/salbuterol
c. Codein
d. Eritromisin
e. Flixotide

C. Efek Samping:
- Ipratropium: Bronkotis, mulut kering, Ocular efek,retensi urin
-Salbutamol: Tremor, Jantung berdebar,Pusing,Nyeri, hiperglikemi
- Codein: Konstipasi, Drowsinesis
- Eritromisin : Aritmia
- Flixotide : Candidiasis pada mulut dan tenggorokan.

18.Seorang pria didiagnosis menderita HIV, kemudian diberikan obat anti retroviral. Setelah 2
minggu pengobatan, pria tersebut masuk UGD dan mengalami Steven Johnson Syndrome.
Obat apa yang dapat menyebabkan hal tersebut?
a. Nevirapin
b. Efavirenz
c. Zidovudin
d. Lamivudin
e. Piridoksin

A. Efek samping nevirapin Steven Johnson Syndrome (SJS), hepatotoksik

19. Seorang ibu datang ke apotek dengan membawa resep dokter untuk anaknya yang masih
bayi. Dari resep tersebut obat yang dapat menyebabkan efek samping gray baby syndrome
adalah
a. Nitrofurantoin
b. Paracetamol
c. Koramfenikol
d. ISDN
e. Allopurinol

C. ESO kloramfenikol yaitu gray baby syndrome, bone marraw suppression, anemia aplastic,
trombositopenia dan pensitopenia,. ESO gray baby syndrome dapat terjadi jika digunakan pada
bayi yang baru lahir

20. Laki laki 26 tahun didiagnosa epilepsy tonik- klonik. Tiga bulan setelannya, bangkitannya
terkendali dengan karbamazepin 200 mg tiap 12 jam, tetapi saat ini kambuh. Apakah yang
menyebabkan kondisi pasien diatas?
a. Adanya efek toleransi penggunaan kronik
karbamazepin
b. Adanya efek adiksi
c. Adanya efek dependensi
d. Adanya efek auto inhibisi
e. Adanya efek auto induksi

E. Beberapa antiepileptika menyebabkan (auto) induksi dari enzim hati (system-oksidasi P450),
seperti fenitoin, fenobarbital, primidon, dan karbamazepin.
Autoinduksi merupakan sifat dari karbamazepin yang artinya karbamazepine secara otomatis
atau dengan sendirinya akan menginduksi enzim yang digunakan untuk memetabolisme
dirinya.

21.Seorang pasien mengeluhkan mengalami gangguan pendengaran setelah mengkonsumsi

obat TB. Obat yang menyebabkan hal tersebut adalah ?
a. Efek samping streptomisin
b. Efek samping etambutol
c. Efek samping rifampicin
d. Efek samping isoniazid
e. Efek samping pirazinamid

A. Efek samping :
- Streptomisin : Gangguan pendengaran dan keseimbangan (ototosik)
- Isoniazid : Neuritis perifer (kesemutan)
- Rifampicin : Urin merah
- Pirazinamid : Hiperurisemia, nyeri sendi
- Etambutol : Gangguan penglihatan

22. Seorang laki-kali usia 55 tahun di diagnose TB 2 bulan lalu, mendapatkan terapi kombinasi
isoniazid, rifampicin, dan vitamin B6. Alasan pemberian vitamin B6 adalah?
a. Mencegak efek hepatotoksik
b. Mencegah terjadi neuritis perifer
c. Mencegah efek nefrototoksik
d. Mencegah gangguan gastrointestinal
e. Mencegah ototoksik

B. Efek samping Isoniazid neuritis perifer (kesemutan) dapat diberikan terapi Vit. B6 (piridoksin)

23. Seorang pasien datang ke UGD dan didiagnosis keracunan heparin, antidotum apa yang
tepat untuk diberikan kepada pasien tersebut?
a. Natrium tiosulfat
b. Metilin blue
c. Atropin
d. Protamin
e. N-Asetilsitein

D. Antidotum untuk keracunan heparin adalah Protamin

24. Seorang anak mengalami diare, mendapat resep R/ oralit S ad lib, R/attapulgit S pm, R/
metronidazole S3dd1 tab. Cara penggunaan metronidazole yang tepat?
a Diminum bersamaan dengan oralit dan attapulgit
b. Dijeda 1 jam oralit
c. Dijeda 1 jam dengan attapulgit
d. Dijeda 2 jam dengan oralit
e. Dijeda 2 jam dengan attapulgit

E. Secara umum attalpugit dapat mengahambat absorbsi obat lain jika digunakan bersamaan,
sehingga yang paling tepat adalah penggunaan metronidazole dijeda 2 jam dengan attalpugit

25. Seorang pasien menderita penayakit paru obstruktif kronik dan diberikan spiriva yang
diketahui berisi tiotrapium bromide, sebuah bronkodilator antikolinergik. Efek samping dan obat
tiotropium adalah
a. Candidiasis
b. Konstipasi
c. Ruam kulit
d. Mulut kering
e. Diare

D. Efek samping Tiotropium bromida : Bronkotis, Mulut kering

26. Penggunaan terapi bagi ibu hamil yang mengalami epilepsi, terapi asam valproat sebaiknya
diganti dengan topiramat karena
bisa mengakibatkan efek samping?
a. Miopati
b. Trermor
c. Spina bifida
d. Sindrom grey
e. Rabdomiolisis

C. Efek samping asam valproat adalah spina bifida dan pendarahan

27. Pasien X mendapatkan resep triamsinolon dari dokter. Pasien X bertanya apa efek samping
yang sering terjadi terhadap pemakaian obat tersebut jangka panjang?
a. Mual muntah
b. Pendarahan mukosa
c. Konstipasi
d. Cushing sindrome
e. Rhinitis medikamentosa

D. Tramsinolon merupakan golongan obat kortikosteroid yang dapat menginduksi fungsi

adrenokortikal sehingga kadar steroid dalam tubuh meningkat dan dapat menyebabkan
moonface, yang bagian dari
cushing syndrome

28. Seorang ibu hamil 2 bulan mengalami infeksi saluran kemih selain itu diketahui bahwa
wanita tersebut mengalami defisiensi glukosa-6-phosphate dehydrogenase (G6PD). Apakah
antibiotic yang dikontraindikasikan dengan pasien?
a. Karbapenem
b. Seftriakson
c. Amoxiclav
d. Trimetoprim
e. Nirofurantoin

D. Trimethoprim dikontraindikasikan kepada pasien anemia karena dapat menyebabkan

defesiensi G6PD. Enzim G6PD membantu sel darah merah tetap berfungsi normal dan
menjaga sel darah merah. Bila kekurangan enzim ini, sel darah merah akan pecah lebih cepat
daripada pembentukannya sehingga menyebabkan anemia.

29. Seorang wanita berusia 35 tahun mendapatkan obat amlodipine, furosemida, captopril,
fenitoin dan asam mefenamat Ketika dilakukan pemeriksaan laboratorium, hasil menunjukkan
kadar ALT dan AST pasien tidak normal Obat apa yang menyebabkan tersebut?
a. Fenitoin
b. Amlodipine
c. Asam mefenamat
d. Kaptopril
e. Furosemida

A. Fenitoin dimetabolisme di hati. Salah satu indikator kerusakan hati adalah adanya
peningkatan AST dan ALT

30. Seorang pasien laki-laki 55 tahun menderita hipertensi sejak 2 tahun lalu. Saat kontrol ke
dokter, dokter meresepkan amlodipin dan simvastatin sebagai tambahan. Namun terdapat
interaksi serius terkait penggunaan kedua obat tersebut secara bersamaan. Apa sebab interaksi
diantara kedua obat tersebut?
a. Amlodipin meningkatkan simvastatin
b. Simvastatin meningkatkan amlodipin
c.Amlodipin menurunkan kadar simvastatin d. Simvastatin menurunkan kadar amlodipin
e. Amlodipin dan simvastatin meningkatkan kadar keduanya

A. Amlodipine dapat meningkatkan kadar simvastatin sehingga berdampak pada peningkatan

resiko terjadinya miopati/rhabdomiolisis

31. Seorang apoteker hendak melakukan penyesuaian dosis untuk pasien CKD dan kereatinin
serum 1,2 mg/dl. Berdasarkan data rekam medis, pasien adalah seorang ibu berusia 60 tahun,
BB 55 kg, dan tinggi 156 cm. Berapa mL/min CrCl pasien?
a. 42,69
b. 43,29
c. 50,92
d. 59,03
e. 50,17

B. CrCl (wanita ) =
(140- umur) x BB/ (Scr x 72) = hasil x 0.85
=(140-60) x 55/(1.2 x 72)
= 4400/86,4
= 50.92 x 0,85
= 43,29

32. Pasien pria berusia 40 tahun yang menderita skizofrenia dibawa ke rumah sakit karena
menunjukkan gejala parkinsonisme. Pasien telah mengonsumsi haloperidol dan diturunkan
menjadi 3 x 2 mg. Dokter menduga gelaja tersebut disebabkan oleh efek samping obat. Obat
apa yang direkomendasikan untuk gejala tersebut?
a Klozapine
b. Olanzapine
c. Risperidone
d. Triheksifenidil
e. Quetiapine

D. Parkinsonisme dapat ditangani dengan pemberian Triheksifenidil

33. Seorang laki-laki berumur 55 tahun membawa resep dari dokter nefrologi. Salah satu obat
yang didapat pasien adalah kalsium karbonas. Kapan waktu minum obat tersebut?
a. Sebelum makan
b. Sesudah makan
c. Saat makan
d. Saat bangun tidur
e. Sebelum tidur malam

C.  Kalsum karbonat bergantung pada asam lambung untuk dapat terdisolusi dan diserap,
sehingga sebaiknya digunakan pada saat makan, dimana produksi asam lambung meningkat
untuk mencerna makanan

34. Seorang pasien 30 tahun mengalami fraktur tulang, hasil pemeriksaan lab menunjukkan
nilai T score -2.8. Pasien diresepkan ibandronat, vitamin D dan kalsium. Bagaimana cara
minum obat ibandronat tersebut?
a. Diminum 60 menit sebelum sarapan dengan posisi tegak
b. Minum 60 menit sebelum sarapan dengan posisi berdiri
c. Diminum 1 jam sebelum makan di pagi hari
d. Minum 30 menit sebelum sarapan dengan posisi tegak
e. Minum 30 menit sebelum sarapan dengan posisi duduk

A. Alendronate, risedronate, asam zoledronic : Dengan air 180 ml, 30 menit sebelum makan
dan tetap dalam posisi duduk/tegak selama sekurang- kurangnya 30 menit.
Ibandronate : Dengan air 180 ml, 60 menit sebelum makan dan tetap dalam posisi duduk/tegak
selama sekurang- kurangnya 30 menit

35. Seorang pasien berusia 45 tahun, BB 50 kg, tinggi 160 cm, medapat paclitaxel  dengan
dosis 85 mg/m2. Berapa mg paclitaxel yang harus direkonstitusi untuk pasien tersebut?
a. 80 mg
b. 110 mg
c. 119,7 mg
d. 108 mg
e. 126,6 mg
E. BSA Dewasa
= (√TB X BB)/3600 = (√160 x 50/3600
= 1,49 m2
Dosis yang dibutuhkan= 85 x 1,49
= 126,6 mg

BSA Anak
= BSA Dewasa x 1,73

Khusus Karboplatin (Formula Calvert)

AUC x (GFR +25)