LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MEI 2023

MAKLUMAT PEGAWAI

No. Rujukan Permohonan CLM-05/23-0174513 (Tuntutan Bulanan)

Nama MOHD ZULKIFLI BIN CHE MAT

No. Kad Pengenalan Baru 821221035871

Jawatan Pembantu Operasi, Gred N11 (TBK1 dan TBK2)

Gred N11

No. Akaun Bank 164427306075

Nama/ Alamat Bank MALAYAN BANKING BERHAD

Pendapatan Gaji = RM 2,599.53

Elaun memangku = RM 0.00

Elaun-elaun = RM 745.00

Jumlah = RM 3,344.53

Kenderaan Jenis Model No.Pendaftaran Kuasa(C.C) Kenderaan

mz skuter BHB4793 125 Motorsikal

Alamat Pejabat JABATAN PERHUBUNGAN PERUSAHAAN,

ARAS 9, BLOK D4, PARCEL D,
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN, PUTRAJAYA,
62502 PUTRAJAYA,
WILAYAH PERSEKUTUAN PUTRAJAYA MALAYSIA
Alamat Rumah Pegawai LOT 711 BATU 7 3/4,
KAMPUNG GERTAK LEMBU SALOR,
15100 KOTA BHARU,
KELANTAN MALAYSIA
No. Telefon 0123346725

Emel mzulkifli@mohr.gov.my

No Gaji 12869442

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
1 Tarikh Penjanaan: 02/06/2023
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MEI 2023

KENYATAAN TUNTUTAN

Bil. Tarikh Waktu Tujuan / Tempat Jarak

Bertolak Sampai (k.m)

1 03/05/2023 03:20:00 PM 04:15:00 PM Dari Pejabat JPPM di 11.0

Rabu Kompleks D3 menuju ke Pusat
Pos Laju Putrajaya di Presint
3 bagi tujuan Mengepos surat .
(pergi dan balik)
2 05/05/2023 10:00:00 AM 11:00:00 AM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Jumaat Kompleks D3 menuju ke Pusat
Pos Laju Putrajaya di Presint 3
bagi tujuan Mengepos surat .
(pergi dan balik)
3 10/05/2023 12:00:00 PM 01:00:00 PM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Rabu Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
4 11/05/2023 10:00:00 AM 11:00:00 AM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Khamis Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
5 15/05/2023 10:30:00 AM 11:30:00 AM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Isnin Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
6 16/05/2023 10:00:00 AM 11:00:00 AM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Selasa Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
7 17/05/2023 10:00:00 AM 11:00:00 AM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Rabu Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
8 19/05/2023 12:00:00 PM 01:00:00 PM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Jumaat Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
9 22/05/2023 11:00:00 AM 12:00:00 PM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Isnin Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
10 23/05/2023 10:00:00 AM 11:00:00 AM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Selasa Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
2 Tarikh Penjanaan: 02/06/2023
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MEI 2023

11 24/05/2023 12:15:00 PM 01:10:00 PM Dari Pejabat JPPM di 11.0

Rabu Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
12 25/05/2023 10:00:00 AM 11:00:00 AM Dari Pejabat JPPM di 11.0
Khamis Kompleks D3 menuju ke Pusat
Mel Putrajaya di Presint 3 bagi
tujuan Mengepos surat
register.
(pergi dan balik)
Jumlah Jarak: 132.0

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kenderaan Persendirian

Bagi Kenderaan Jarak Kadar Sekilometer Jumlah

ELAUN Motorsikal 132 km x RM 0.55 sen / km RM 120.00

MOTORSIKAL/EPK
(RM 72.60)
Jumlah 132 km Jumlah RM 120.00

TUNTUTAN ELAUN PENGANGKUTAN AWAM

Dengan Resit Tanpa Resit Jumlah

Jumlah

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Bilangan Hari Formula Kadar Tempat Jumlah

Jumlah

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL / ELAUN LOJING

Bilangan Hari Bayaran Sewa Hotel / Elaun Formula Tempat Jumlah

Lojing

0.00

Jumlah

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
3 Tarikh Penjanaan: 02/06/2023
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MEI 2023

JUMLAH TUNTUTAN: RM 120.00

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
4 Tarikh Penjanaan: 02/06/2023
 LAMPIRAN C

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MEI 2023

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturan-peraturan bagi
pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuat kuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah RM 0.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh
saya;
(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang
dinyatakan; dan
(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah Seksyen 18, Akta
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan
prinsipal oleh ejen).

t.t

Tarikh: (Tandatangan)
(Nama Pemohon: MOHD ZULKIFLI BIN CHE MAT)

PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut telah
dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai adalah tertakluk mematuhi peraturan kewangan yang berkuat
kuasa.

t.t
Tarikh :
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri Diberi RM 0.00

Tolak : Tuntutan Sekarang RM 120.00

Baki Dituntut RM 120.00

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik melalui aplikasi HRMIS dan tidak perlu tandatangan"
Sumber: Pangkalan Data HRMIS
5 Tarikh Penjanaan: 02/06/2023
No. Kelulusan : BPKS(8.15)248-11(32)