FORMULIR PERMOHONAN MENGIKUTI WISUDA

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

No. Registrasi: 64132664

Yth. Rektor
u.p Kepala BAAK
Universitas Sriwijaya
No. Ijazah (diisi oleh petugas BAAK)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama/NIM : RESI GUSTIANA / 06011181621075

Fakultas/Program
: FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jurusan/Program Studi : PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS
Tempat Kuliah : INDRALAYA
Tempat Lahir : BATANG ASAI
Tanggal Lahir : 20 AGUSTUS 1998
IPK : 2.94 Predikat Kelulusan: Sangat Memuaskan
JL SARJANA KM 32 PEGAGAN 1 TIMBANGAN LORONG RUKO GAS
Alamat Alumni : BEDENG PUTIH
No. Telepon : 082378864004
E-Mail : Resigus2008@gmail.com
Nama Orang Tua : HAMZAH
Alamat Orang Tua : DESA BUKIT SAROLANGUN,JAMBI
Terdaftar di Unsri : Bulan: 07 Tahun: 2016
Tanggal Yudisium :
Masa Studi : 6 tahun, 4 bulan

Judul T.A./Skripsi/Tesis/Disertasi :PROBLEMS FACED BY THE TEACHERS AND STUDENTS OF SMP NEGERI 6
INDRALAYA UTARA IN RUNNING THE ONLINE ENGLISH TEACHING AND LEARNING ACTIVITIES

Saya telah memenuhi semua persyaratan akademis serta administratif yang ditetapkan (Nilai, SPP, pinjaman buku, lab, dan lain-
lain) untuk mengikuti wisuda. Terlampir adalah berkas persyaratan yang diperlukan:

1. Bukti pembayaran biaya wisuda yang ditetapkan.

2. Fotokopi Daftar Nilai Akademik (Transkrip) dari Fakultas/Program sesuai format dan blanko yang ditetapkan.
3. Fotokopi judul halaman pengesahan Tugas Akhir/Skripsi/Tesis/Disertasi bagi jalur Pendidikan sarjana dan
Pascasarjana.
4. Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM) asli.
5. Pasphoto Hitam Putih ukuran 3 x 4 cm, 4 lembar (laki-laki pakai jas, wanita pakai kebaya dimasukkan ke dalam
plastik, tulis Nama, Nim, Fakultas, Jurusan pada bagian belakang)
6. Biodata mahasiswa untuk pembuatan "Buku Alumni" sesuai dengan format yang ditetapkan.

Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui, Indralaya, 29 November 2022

Ketua Jurusan/Bagian Mahasiswa ybs,
Program Studi

........................................ ........................................

Mengetahui/Menyetujui
Dekan/Direktur/Program

........................................
 BIODATA AKADEMIK ALUMNI
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
WISUDA KE - 163

No. Registrasi: 64132664

Nama Mahasiswa : RESI GUSTIANA

NIM :. 06011181621075
Fakultas/Program : FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU
PENDIDIKAN Program Studi : PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS
Konsentrasi :
Tempat Kuliah : INDRALAYA
Tempat Lahir : BATANG ASAI
Tanggal Lahir : 20 AGUSTUS 1998
IPK : 2.94 Predikat Kelulusan: Sangat Memuaskan
 JL SARJANA KM 32 PEGAGAN 1 TIMBANGAN LORONG RUKO GAS
Alamat Alumni : BEDENG PUTIH
No. Telepon : 082378864004
E-Mail : Resigus2008@gmail.com
Nama Orang Tua : HAMZAH
Alamat Orang Tua : DESA BUKIT SAROLANGUN,JAMBI
Terdaftar di Unsri : Bulan: 07 Tahun: 2016
Tanggal Yudisium :

Judul T.A./Skripsi/Tesis/Disertasi:
PROBLEMS FACED BY THE TEACHERS AND STUDENTS OF SMP NEGERI 6 INDRALAYA UTARA IN RUNNING THE
ONLINE ENGLISH TEACHING AND LEARNING ACTIVITIES

Indralaya, 29 November 2022

Mahasiswa ybs,

........................................

Catatan:

1. Agar diisi dengan benar dan jelas (untuk dimuat dalam BUKU ALUMNI)
2. Formulir ini dapat diperbanyak sesuai dengan keperluan
 DATA ALUMNI
UNTUK TAYANGAN WISUDA UNSRI KE -

FOT

O4X

BERWARNA

( DITULIS DENGAN HURUF CETAK / BALOK )

NAMA : RESI GUSTIANA

NIM : 06011181621075

FAKULTAS : KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

JURUSAN/PRODI : BAHASA INGGRIS

IPK : 2.94

PREDIKAT : DENGAN PUJIAN / SM / M

 - 163

- 163