PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR JX RSUD Dr. R. SOEDJONO SELONG ° Jalan Prof. M. Yamin, SH. No. 55 Selong 83642 Ww Telepon ( 0376 ) 21118 - 21649 - 21645 Faks. (0376) 21645 BYR SSEGSENS SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor: 812 / 1956 / RSUD / 2023 Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter pada RSUD Dr. R. Soedjono Selong telah memeriksa dengan teliti dan menerangkan dengan sesungguhnya mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan bahwa Nama ZAENAL ABIDIN ‘Tekanan Darah 120160 mmHg TempatT] lahir LOMBOK TIMUR, 31-12-1978 Nadi 87 admant Jenis Kelamin LAK-LAKI Berat Badan 63 Kg Pekerjaan GURU Tinggi Badan 187 om ‘Alamat SEPIT emi 25.6 (Over Weight) KEUDESA —: SEPIT Golongan darah B KECAMATAN : KERUAK Berkacamata TIDAK KABUPATEN LOMBOK TIMUR-NTB EKG NSRHR 75 x/mnt ‘Atas Permintaan : KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KAB.LOMBOK TIMUR Dengan Nomor Surat 800/1042/KPSDM/2023 Temyata Kesehatannya : BAIK (SEHAT JASMANI) ‘Surat Keterangan ini Dibuat Untuk Keperluan : | USUL PENGANGKATAN MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAI PERJANJIAN KERJA, Demikian agar menjadi maklum. RSuD Or. R. SOEDIONO Se *)Surat keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulanASLI PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR RSUD Dr. R. SOEDJONO SELONG Jin. Prof.M. Yamin, SH. No.55 Selong, Kode Pos 83612 Telp. : (0376) 21118, 21599, 21415 Fax : (0376) 21415 SN Vv KETERANGAN KESEHATAN JIWA No. 812/ 1182 /PKJ.RSUD / 2023 Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama Dr. Febriana Puspita Adji, SpKJ NIP. 19760218 200701 2 013 Jabatan Psikiater RSUD Dr. R. Soedjono Selong Instansi : RSUD Dr. R. Soedjono Selong Telah melakukan pemeriksaan psikiatrik pada hari: SELASA, 25-04-2023 ‘Terhadap Nama ZAENAL ABIDIN Tempat & Tanggal Lahir _ : LOMBOK TIMUR, 31-12-1978 Jenis Kelamin LAKHLAKI Pekerjaan GURU Alamat SEPIT KELIDESA SEPIT KECAMATAN KERUAK KABUPATEN LOMBOK TIMUR- NTB Hasil Pemeriksaan : Pada saat ini tidak ditemukan gangguan jiwa bermakna yang mempengaruhi fungsi sehari-hari Demikian surat keterangan keschatan jiwa ini dibuat dengan sebenarnya untuk keperluan: USUL PENGANGKATAN MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA. on